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多囊卵巢綜合征的中醫(yī)診療 內(nèi)容簡介：

多囊卵巢綜合征

問  題
1．多囊卵巢綜合征的病因病機如何？
2．多囊卵巢綜合征應(yīng)如何診斷與辨證？
3．對于多囊卵巢綜合征應(yīng)如何治療？

概  念
多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome, PCOS) 是一種發(fā)病多因性，臨床表現(xiàn)多態(tài)性的綜合征。1935年首先由Stein-Leventhal 提出，稱之為Stein-Leventhal綜合征。PCOS是生育年齡婦女常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病。以高雄激素血癥、胰島素抵抗及高胰島素血癥、促性腺激素水平異常、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、無排卵、多毛、肥胖、不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈多囊改變?yōu)樘卣?。由于其臨床表現(xiàn)的多樣性，中醫(yī)論述散見于月經(jīng)后期、閉經(jīng)、崩漏、不孕等病癥。

病因病機
主要是腎-天癸-沖任-胞宮軸之功能失調(diào)，腎、肝、脾三臟功能失常，而腎虛又是主要因素。腎虛天癸遲至，脾虛內(nèi)生痰濕，阻塞沖任，氣機不暢，血行瘀滯。虛、痰、瘀、熱互結(jié)，虛實錯雜，沖任不能相資，胞宮藏瀉失職以致月經(jīng)停閉。

1．腎虛
先天不足，稟賦素弱，或年少多病，陰陽失衡，腎氣不充，天癸遲至，沖任不盛，血海不盈，而致月經(jīng)后期，甚至經(jīng)閉不行而難以受孕。
2．痰濕
素體脾虛，運化失職，水濕停滯，釀成痰飲；或素體肥胖，脂膜壅塞，阻滯沖任，胞脈不通，濕痰流飲困阻血海，經(jīng)血不行，甚至不孕。

3．氣滯血瘀
情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣滯血行受阻，或經(jīng)行、產(chǎn)后調(diào)攝不慎，房室所傷，邪氣與余血相結(jié)，瘀阻沖任，致沖任、胞脈阻滯，胞宮藏瀉失職，月經(jīng)不行，不孕。
4．肝經(jīng)濕熱
情志抑郁，肝郁犯脾，脾虛失于運化，濕由內(nèi)生；肝郁化熱，濕熱互結(jié)，下注沖任，氣機受阻，月經(jīng)不行、不孕。

診斷要點
1. 病史
2. 癥狀
3. 檢查

1、病史
初潮后月經(jīng)稀發(fā)或稀少，甚或閉經(jīng)，或不規(guī)則陰道流血，不孕等，月經(jīng)初潮前后即有多毛現(xiàn)象，或初潮前即有體重超重的趨勢。

2. 癥狀
（1）月經(jīng)失調(diào)
（2）不孕
（3）多毛

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