《中國成人血脂異常防止指南》要點摘登內(nèi)容預(yù)覽

    心血管病已成為我國城市和鄉(xiāng)村人群的第一位死亡原因，以動脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的缺血性心腦血管疾病[包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┖腿毖阅X卒中]發(fā)病率不斷升高。在經(jīng)濟發(fā)展較快的城市（如北京），《2011年度健康白皮書》顯示，18--79歲常住居民中，血脂異常患病率達50.5%,較2008年上升了45.6%.我國隊列研究顯示，血清總膽固醇（TC）或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素之一。因此，須對血脂異常的防止及早給予重視?！吨袊扇搜惓７乐怪改稀酚?007年5月公布，對指導我國血脂異常防止工作具有重要意義。

    要點一：血脂異常的檢出--定期檢測血脂

    血脂異常及心血管病的其他危險因素主要是通過臨床日常工作來檢出，這不僅局限于因心血管病前來就診的患者，且應(yīng)該包括前來醫(yī)院就診的所有血脂異常和心血管病易患人群。為了及時發(fā)現(xiàn)和檢出血脂異常，建議20歲以上的成年人至少每5年檢測1次空腹血脂，包括血清TC、LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）的測定。對于缺血性心血管病及其高危人群，則應(yīng)每3--6個月檢測1次血脂。對于因缺血性心血管病住院治療的患者應(yīng)在入院時或24小時內(nèi)檢測血脂。40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性也建議每年進行血脂檢查。

    血脂檢查的重點對象為：

    ① 已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者；② 有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；③ 有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)冠心病或其他動脈粥樣硬化性疾病者；④ 有皮膚黃色瘤者；⑤ 有家族性高脂血癥者。

    要點二：心血管病綜合危險的評價--劃分危險分層

    有學者提出用“缺血性心血管病”（冠心病和缺血性腦卒中）危險，來反應(yīng)血脂異常及其他心血管病主要危險因素的綜合致病危險。全面評價心血管病的綜合危險是預(yù)防和治療血脂異常的必要前提（表1）。社區(qū)常見的冠心病、缺血性腦卒中和糖尿病患者，都屬于高?；颊?。

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