星形細(xì)胞腫瘤-云南省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科 內(nèi)容預(yù)覽： 

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星形細(xì)胞腫瘤
（astrocytictumor）
教師牛華濤
指導(dǎo)教師羅林教授
昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科
云南省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科

概述(introduction)
星形細(xì)胞腫瘤是最常見(jiàn)的神經(jīng)上皮性腫瘤，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告占顱內(nèi)腫瘤的13％～26％，占膠質(zhì)瘤21.2％～51.6％。男性多于女性，可發(fā)生在任何年齡，而發(fā)病高峰在31～40歲。
星形細(xì)胞腫瘤可發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位，一般成年多見(jiàn)于大腦半球和丘腦、基底節(jié)區(qū)，兒童多見(jiàn)于幕下。

病理(pathology)
(1)星形細(xì)胞瘤
腫瘤主要位于白質(zhì)內(nèi)，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，實(shí)性者無(wú)明顯邊界，多數(shù)不限于一個(gè)腦葉。肉眼觀察質(zhì)地灰紅色或灰白色，質(zhì)地多較硬，約半數(shù)左右的腫瘤呈部分囊性變，少數(shù)小腦星形細(xì)胞瘤為實(shí)質(zhì)性，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，無(wú)明顯邊界，預(yù)后較囊性者差。

根據(jù)腫瘤的組織學(xué)特點(diǎn)，星形細(xì)胞瘤可分為纖維型、原漿型和肥胖型三種亞型：
1)纖維型(fibrillary)：最為常見(jiàn)，生長(zhǎng)緩慢，質(zhì)地較硬韌。
2)原漿型(protoplasmic)：少見(jiàn)，質(zhì)地軟，主要見(jiàn)于大腦內(nèi)，瘤體較大，灰紅色，在腦內(nèi)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，沒(méi)有包膜，有囊性變，少數(shù)見(jiàn)有出血灶。
3)肥胖細(xì)胞型(Gemistocytic)：較少見(jiàn)，好發(fā)于大腦半球內(nèi)，亦可見(jiàn)在透明隔部位，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，質(zhì)地軟，?？梢?jiàn)小囊形成。

(2)間變性或惡性星形細(xì)胞瘤
本型是1979年WHO分類中新增加的一類星形細(xì)胞瘤。實(shí)際上即為各種亞型的生長(zhǎng)活躍的表現(xiàn)。亦主要見(jiàn)于大腦內(nèi)，瘤體較大，有時(shí)侵犯幾個(gè)腦葉或者越過(guò)中線侵犯對(duì)側(cè)大腦半球。瘤組織色灰紅，質(zhì)地較軟，在腦內(nèi)呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，有囊性變和小灶性出血壞死灶。

(3)毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤
毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤來(lái)源于神經(jīng)上皮組織腫瘤。與其他類型的星形細(xì)胞瘤相比。腫瘤好發(fā)于中線結(jié)構(gòu)的腦白質(zhì)部位和小腦半球，以發(fā)生在漏斗部位者最為典型，有時(shí)稱漏斗瘤；發(fā)生于視神經(jīng)稱為視神經(jīng)膠質(zhì)瘤。大宗病例統(tǒng)計(jì)毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤是不常見(jiàn)的，占顱內(nèi)膠質(zhì)瘤4.0％～5.0％。

臨床表現(xiàn)
(Clinicalmanifestation)
星形細(xì)胞瘤生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)，自出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)平均2年，有時(shí)可長(zhǎng)達(dá)10年。臨床癥狀包括一般癥狀和局部癥狀，前者主要取決于顱內(nèi)壓增高，后者則取決于病變的部位和腫瘤的病理類型及生物學(xué)特性。

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