一個醫(yī)生的回歸，出走公立醫(yī)院3年后，他又回去了！
2021-12-06 08:31
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來源：醫(yī)學界
作者：愛愛醫(yī)小編
責任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 一次出走和回歸，他決定以后安安心心做個醫(yī)生！
這三年對他來說，看上去像是走了一個彎路，但他覺得也不完全是彎路。三年前，L醫(yī)生從他工作了20余年的北京一著名三甲醫(yī)院辭職，加入了一所高端私立醫(yī)院工作，在私立醫(yī)院工作了三年多后，他再度選擇了辭職，重返公立三甲醫(yī)院。經(jīng)歷這一次出走和回歸，L醫(yī)生表示，未來他應(yīng)該不會輕易再變動了。這三年對他來說，看上去像是走了一個彎路，但他覺得也不完全是彎路。以下內(nèi)容是基于L醫(yī)生的講述編輯整理而成，為方便敘述，我們將L醫(yī)生辭職的公立醫(yī)院稱為B醫(yī)院，他加入的私立醫(yī)院稱為H醫(yī)院，他回歸的公立醫(yī)院稱為C醫(yī)院。本文發(fā)布前經(jīng)L醫(yī)生確認。辭職的時候，我已經(jīng)是正高職稱了。2012年晉的正高，一般40歲前晉正高都算是比較早的，我拖了一年，40歲整晉的。在科里我也很受主任器重，一直擔任他的副手，做行政副主任。大家都認為，我已經(jīng)渡過了醫(yī)生職業(yè)中最艱難的階段，未來一片光明了。對于我的辭職，院長也覺得很突然，也多次挽留。她對我說，即使你一定要走，H醫(yī)院也不適合你，個人的發(fā)展和平臺確實有很重要的關(guān)系，你一定要慎重考慮。醫(yī)生這個職業(yè)是我從小的理想。我從小身體不好，經(jīng)常生病，我記得那時候去趟公園，回來都會發(fā)燒，所以經(jīng)常出入醫(yī)院。從小我就對醫(yī)院的環(huán)境很熟悉，感覺醫(yī)生很了不起，能給人看好病。所以我從小就想當醫(yī)生，小時候的玩具都是聽診器、注射器之類的。高考填志愿時，我基本上填的都是醫(yī)學院校，最后考上了首都醫(yī)科大學，我的博士是在北大醫(yī)學部讀的，博士畢業(yè)后就留在了北醫(yī)教學醫(yī)院B醫(yī)院工作。對于別人來說，醫(yī)生可能只是一個謀生的職業(yè)，但對我來說，除了謀生之外，還是我愿望的實現(xiàn)，這個職業(yè)對我來說，有著特殊的意義。當我做了20余年醫(yī)生后，我發(fā)現(xiàn)我雖然很忙，忙到一年都休不了幾個周末，但我用于臨床的時間、真正看病的時間越來越少。一年到頭，我的周末幾乎都在外面參加各種學術(shù)會議，這些會議有些確實是有收獲的，但有時也有一些重復(fù)性的會議。你知道，中國社會是講人情的，請你去捧場也沒法推脫，在學術(shù)圈里這些都是無法避免的。用于看病的時間越來越少，我覺得這已經(jīng)違背了我做醫(yī)生的初心。另外周末都在外面開會，也讓我疲于應(yīng)付。促使我離開的另一個原因是醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境越來越不好。我做住院總的時候，有次夜里去會診，正趕上患者家屬圍攻請我會診的那個醫(yī)生，我上去拉，結(jié)果病人家屬把我給打了，鼻骨骨折，流了很多血。但那是比較早的事情，當時也沒有媒體報道傷醫(yī)新聞。后來2003年非典，醫(yī)生的地位明顯提高了，我以為疫情結(jié)束后醫(yī)生的地位能夠保持下去，但實際上疫情過去后，醫(yī)生處境比原來更差了，各種暴力傷醫(yī)事件被頻頻報道。包括我們科的老主任，一位70多歲的老太太，被病人推倒了，腰椎壓縮性骨折，臥床了很長時間。這些傷醫(yī)殺醫(yī)事件讓我覺得挺寒心的，這也是促使我從公立醫(yī)院辭職的一個原因吧，因為私立醫(yī)院好像從來就沒有曝出過傷醫(yī)事件，而且我聽說H醫(yī)院有保護醫(yī)生執(zhí)業(yè)安全的制度，如果患者對醫(yī)生有攻擊行為的話，醫(yī)生可以拒絕提供醫(yī)療服務(wù)，我覺得這挺合理。我辭職還有一個原因，就是收入的問題。我已經(jīng)是正高了，而且還擔任科室副主任，如果去染指一些灰色地帶，那收入可能會比在H醫(yī)院高很多。但我從醫(yī)是為了實現(xiàn)小時候的理想，我不允許灰色收入玷污我的理想。而且我也有信仰，相信輪回和因果，因此選擇規(guī)規(guī)矩矩做醫(yī)生，這樣的收入確實不多。雖然那時候公立醫(yī)院醫(yī)生每年的薪水都在增加，但工資增速遠遠趕不上房價增速。我做了20多年醫(yī)生，做到這個職位，還是住在五環(huán)外郊區(qū)的經(jīng)濟適用房，每天通勤時間要兩個多小時，體力精力都耗損很多。我記得特別清楚，2017年底，我得了兩次流感，高燒剛好之后又發(fā)高燒，就覺得體力已經(jīng)到了一個極限。去H醫(yī)院，不僅收入可以提高50%，而且離家更近一些，路上通勤時間可以降到一小時以內(nèi)。這是一些具體的客觀因素?？此撇恢匾?，但其實不可能完全忽視。畢竟，生活不是過給別人看的。去了H醫(yī)院之后，一開始感覺確實很好。首先，我工作時間的80%-90%都用在臨床，而且和每個病人的交流都非常充分，醫(yī)院也規(guī)定了首診40分鐘，復(fù)診20分鐘，中間沒有人進來打擾，也不允許醫(yī)生接聽私人電話?？梢哉f，醫(yī)院為醫(yī)生和患者提供了一個良好的溝通環(huán)境。公立醫(yī)院的病人太多、醫(yī)生太忙，我們往往更關(guān)注疾病而忽略了病人。但實際上，治療的對象應(yīng)該不僅僅是疾病，而是病人這個整體。神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)在有一個亞專業(yè)叫神經(jīng)心理學。很多頭痛頭暈的患者，實際上并不是器質(zhì)性疾病，可能就是心理問題，例如焦慮抑郁，只要醫(yī)生有充分時間和病人交流溝通，就能找到具體的病因，然后從心理層面給一些疏導(dǎo)，對病人幫助會非常大。另外，H醫(yī)院在私立醫(yī)院中還是比較規(guī)范的，比較講求循證醫(yī)學。但后來時間長了，也發(fā)現(xiàn)存在一些問題。一個是各科為了完成KPI，互相搶病人。其實這本身可能并不是一個問題，說實話在公立醫(yī)院，一些合并癥多、年齡大的患者，醫(yī)生不愿意接收，因為公立醫(yī)院醫(yī)生怕出醫(yī)療糾紛，怕影響周轉(zhuǎn)，這些患者接收起來會有心理負擔。但在H醫(yī)院，不管多危重的患者，大家都在搶，因為病情越危重，整體醫(yī)療費用就會越高，越容易完成KPI。但過猶不及，為了完成KPI，有些科室去搶不屬于本科室的患者，從而給病人利益帶來損害，這是我難以接受的。還有一個原因是，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于科室發(fā)展規(guī)劃的思路和我不一致。學科發(fā)展到今天，分科越來越細，而院領(lǐng)導(dǎo)的理念正好相反，她想要合并一些科，比如神經(jīng)內(nèi)科要和神經(jīng)外科合并。這種思路對于有些科室確實是好的，如心外科只有一個醫(yī)生，與心內(nèi)科合并后其實與沒有合并也差不多，而且心臟疾病內(nèi)外科多有交叉。但神內(nèi)和神外的交叉點很少，經(jīng)典的神經(jīng)外科主要是做顱內(nèi)腫瘤，經(jīng)典的神經(jīng)內(nèi)科則是卒中、神經(jīng)變性病，如老年癡呆、帕金森病，運動神經(jīng)元病等，還有睡眠障礙等神經(jīng)心理疾病，以及神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫病等。神經(jīng)內(nèi)科的病種非常廣泛，光肌肉病就有400多種，除了卒中介入，與神經(jīng)外科交叉點很少，醫(yī)療行為模式也很不同。幾乎沒有交叉的兩個專科合在一塊怎么看病呢，讓我看腦腫瘤，我也不會啊。另外，H醫(yī)院的病人量還是遠遠不夠的。醫(yī)生是一個需要終身學習、積累的職業(yè)，沒有那么多病人，積累就會比較慢。盡管我在H醫(yī)院也有一些收獲，例如H醫(yī)院外國病人很多，我能看到一些國內(nèi)患者身上很少見到的病種，但總體上肯定不如在公立醫(yī)院病例積累多。雖然我最終因為這些原因選擇了從H醫(yī)院辭職，但到目前為止，我還是認為，在目前的環(huán)境下，在私立醫(yī)院里面，它還算相對比較正規(guī)的。我現(xiàn)在剛剛?cè)肼欳醫(yī)院一個多月，C醫(yī)院是首都醫(yī)科大學的教學醫(yī)院，我的本科是在首醫(yī)讀的，還是比較有緣分的。再次回到公立醫(yī)院，之前離開的一些原因，有些還是客觀存在的，有些已經(jīng)有所改善了。比如收入問題，現(xiàn)在收入肯定是減少的，要比在H醫(yī)院減少1/3左右。但我一直也沒有把錢放在第一位，如果我把錢看得很重的話，根本不用辭職去私立醫(yī)院。我把這段經(jīng)歷視為一種修行，對我來說，可能人生不同階段，你會知道什么對于你來說是更重要的。所以我可以繼續(xù)忍受五環(huán)外的經(jīng)濟適用房，而且現(xiàn)在的C醫(yī)院，比B醫(yī)院離家也更近一些。現(xiàn)在我只做病區(qū)主任，管33張床位，床位周轉(zhuǎn)很快，幾乎每天都會收進10個左右新病人，再加上出門診時間，我又回到了以前繁忙的公立醫(yī)院醫(yī)生的狀態(tài)。由于疫情和其他原因，現(xiàn)在的學術(shù)活動少了很多，而且學術(shù)會議都基本改到線上了，參會付出的時間成本就少了很多。所以，現(xiàn)在的工作狀態(tài)我是比較滿意的。教學醫(yī)院的學風還是很濃厚的，雖然剛到這邊一個月，目前已經(jīng)投了4篇文章了。把自己看病過程中的心得，把一些少見病例寫出來供其他醫(yī)生參考，這是我喜歡的事情。近一兩年公立醫(yī)院的執(zhí)業(yè)環(huán)境比原來好了一些，醫(yī)院安保也嚴格多了，還設(shè)了安檢。因為疫情的原因，病房都沒有家屬陪住，醫(yī)院門診的設(shè)計也都留有后門，裝了報警系統(tǒng)，在安全感方面給人的整體感受還是比較好的。而且我始終相信，絕大多數(shù)患者和家屬都是講道理的，只要你真心對病人好，病人是能夠理解的。其實我做醫(yī)生這么多年，除了那次為了保護其它科的醫(yī)生被打外，我自己從沒有和病人出現(xiàn)過肢體沖突，甚至投訴都很少。經(jīng)歷了這一次的出走和回歸，未來我應(yīng)該會穩(wěn)定下來，安安穩(wěn)穩(wěn)的做醫(yī)生，除非我們國家的醫(yī)療體制從根本上發(fā)生巨大變革。但從目前整體形勢來看，這種變革在相當長時間內(nèi)應(yīng)該不會發(fā)生，未來公立醫(yī)院的地位會越來越穩(wěn)固。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請聯(lián)系我們
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