《T3a期透明細胞腎癌患者會陰脂肪、腎竇脂肪和腎靜脈浸潤的預后評估》[1]，本文是由美國排名第一的梅奧診所的泌尿外科發(fā)表在著名雜志BJU上的研究結果，研究的主要目的就是了解透明細胞腎癌的T3a期腎外因素對預后的影響，這些患者都是行腎癌根治術后的患者，且無遠處轉移。下面就具體解析一下這篇文章。

此研究方法：回顧性分析了1970年至2011年期間的T3aN0/NxM0行根治性腎切除手術的ccRCC的563名患者。所有病理切片均由一名泌尿科病理學家重新審查。用多變量分析腎周脂肪[PF]，腎竇脂肪[SF]和腎靜脈[RV]與疾病進展，癌癥特異性死亡率（CSM）的關系。

此研究的結果：出現(xiàn)腎周脂肪侵犯、腎竇脂肪侵犯和腎靜脈侵犯的分別有144例（26％），51例（9％）和163例（29％），205例中有多種腎外侵犯（36％））。這3中單獨侵犯的患者存活結果無顯著差異。然而，具有多種腎外侵犯的患者疾病進展風險顯著增加（風險比[HR]1.31,95％置信區(qū)間[CI]1.04-1.65;P=0.020），CSM（HR1.64,95％CI1.27）-2.12;P<0.001）和全因死亡率（HR1.32,95％CI1.08-1.61;P=0.008）。

從此研究中得出的信息：根據(jù)研究結果我們知道他們的研究結果表明，T3a其腎透明細胞癌的多腎外侵犯的預后比單純一種腎外侵犯的預后要差，而單純三種沒有差異性。什么意思呢，其實就是說單純的腎周脂肪、腎竇脂肪和腎靜脈侵犯的預后是類似的，但是如果發(fā)生了這其中的2個或者3個侵犯，那么預后就會明顯較差。文章同時也如果這驗證了AJCC第8版分期對T3a分期的合理性，但是此研究也表明了其中的不同。如果這個個結果能夠得到大量的證實，那么對于我們指導腎癌根治術后的患者將更有意義。

此研究的優(yōu)勢：此研究的所有病理切片均由同一位病理醫(yī)生復查，這樣就能規(guī)避一些由于標準不同導致結果的差異，文章可信度高。進一步完善了目前的分期。

此研究的拓展：如果此研究能夠加上一些T2b和T3b的一些患者，與他們一起比較預后將會得到更加有效的信息，這樣能夠了解多腎癌侵犯是否應該歸于T3b，個人覺得這樣會比較好，但是這樣會加大工作量。

參考文獻：

[1]ShahPH,LyonTD,LohseCM,etal.Prognosticevaluationofperinephricfat,renalsinusfat,andrenalveininvasionforpatientswithpathologicalstageT3aclear-cellrenalcellcarcinoma.BJUInt.2018Aug16.