肺部感染伴心力衰竭1例
2018-07-06 21:51
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者：愛(ài)*
責(zé)任編輯：愛(ài)醫(yī)
[導(dǎo)讀]
【一般資料】
女性，81歲，農(nóng)民
【主訴】
陣發(fā)性咳嗽、咳痰伴喘息、氣短10天,加重7天入院。
【現(xiàn)病史】
患者緣于入院前10天,無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,呈陣發(fā)性,咳少許白色粘痰,伴喘息、氣短,不伴發(fā)熱,癥狀相對(duì)較輕,無(wú)胸痛、胸悶,無(wú)頭痛、頭暈,食欲差,無(wú)惡心、嘔吐,7天前患者癥狀加重,活動(dòng)后尤甚,在家口服藥物(具體不詳)治療,效果不佳,夜間不能平臥,雙下肢水腫,故今為進(jìn)一步診治而來(lái)我院,胸片示:右肺感染·胸部cT示:慢支、特發(fā)性肺間質(zhì)化。遂以“肺部感染”收入院。自發(fā)病以來(lái),患者神志清,精神差,飲食差,睡眠差,大小便如常。
【既往史】
女性，81歲，農(nóng)民
【主訴】
陣發(fā)性咳嗽、咳痰伴喘息、氣短10天,加重7天入院。
【現(xiàn)病史】
患者緣于入院前10天,無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,呈陣發(fā)性,咳少許白色粘痰,伴喘息、氣短,不伴發(fā)熱,癥狀相對(duì)較輕,無(wú)胸痛、胸悶,無(wú)頭痛、頭暈,食欲差,無(wú)惡心、嘔吐,7天前患者癥狀加重,活動(dòng)后尤甚,在家口服藥物(具體不詳)治療,效果不佳,夜間不能平臥,雙下肢水腫,故今為進(jìn)一步診治而來(lái)我院,胸片示:右肺感染·胸部cT示:慢支、特發(fā)性肺間質(zhì)化。遂以“肺部感染”收入院。自發(fā)病以來(lái),患者神志清,精神差,飲食差,睡眠差,大小便如常。
【既往史】
既往自出生以后即出現(xiàn)脊柱發(fā)育畸形,不能平臥;既往發(fā)現(xiàn)肺纖維化4年(平素患者即出現(xiàn)活動(dòng)后氣短癥狀)未予特殊治療高血壓病史約4年,最高可達(dá)160/90mmHg,一直口服“卡托普利、硝苯地平緩釋片”治療,血壓控制尚可;7個(gè)月前胃鏡發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝慢性非萎縮性胃炎;無(wú)糖尿病病史,無(wú)肝炎、結(jié)核等傳染病病史。
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