子宮內(nèi)膜異位指的是子宮內(nèi)膜樣組織在子宮外出現(xiàn)，它會誘導(dǎo)慢性的炎癥反應(yīng)。子宮內(nèi)膜異位癥在生育年齡中的發(fā)病率為2-10%，在不孕癥和/或盆腔痛婦女中的發(fā)病率達(dá)30-50%。子宮內(nèi)膜異位會引起痛經(jīng)、排卵痛、性生活不適、異常出血、慢性盆腔痛、疲乏、不孕等，而且常被漏診。醫(yī)療或外科手術(shù)的目的是控制癥狀、去除或減少身體疾病。

　　在醫(yī)療資源有限的今天，社會有必要對子宮內(nèi)膜異位癥的費(fèi)用進(jìn)行關(guān)注。子宮內(nèi)膜異位癥的費(fèi)用包括診斷費(fèi)用和治療費(fèi)用。對費(fèi)用的評估并進(jìn)形成本效益比可以達(dá)到早期診斷、早期治療的目的。

　　方法：

　　前瞻性、多中心研究，在門診部做問卷調(diào)查對費(fèi)用和生活質(zhì)量作出評估，共10個(gè)國家12家中心參與研究。

　　研究納入標(biāo)準(zhǔn)：2008年或2008年以前通過腹腔鏡和/或組織病理學(xué)診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，并根據(jù)r-AFS評分進(jìn)行分期。2008年至少在一家中心進(jìn)行子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)治療。

　　研究排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜異位癥疑似病人和既往有子宮內(nèi)膜異位癥病史但不是由于子宮內(nèi)膜相關(guān)的疾病就診的患者。主要評估指標(biāo)：衛(wèi)生保健費(fèi)用（醫(yī)療費(fèi)用）、生育失敗的費(fèi)用、總費(fèi)用、生活質(zhì)量調(diào)整年。用歐洲Qol-5D標(biāo)準(zhǔn)評估健康相關(guān)的生活質(zhì)量（包括五項(xiàng)指標(biāo)）：機(jī)動性、自我照料、每日活動、疼痛/不適、焦慮/沮喪。用三級水平回答5項(xiàng)指標(biāo)：沒問題、部分問題、主要問題。

　　結(jié)果：

　　3216位婦女參與問卷調(diào)查，得到回復(fù)909位，應(yīng)答率28%。909位婦女的數(shù)據(jù)分析：每位婦女平均每年花費(fèi)的總費(fèi)用為9579歐元（95%置信區(qū)間8559-10599歐元）。每位婦女花費(fèi)在生殖能力喪失上的間接費(fèi)用為6298歐元（占總費(fèi)用的66%），是衛(wèi)生保健費(fèi)用（3113歐元）的2倍。

　　直接費(fèi)用為：健康維護(hù)成本（每位婦女3113歐元；占95%的直接費(fèi)用）；非健康維護(hù)花費(fèi)（168歐元；占5%的直接費(fèi)用）。健康維護(hù)花費(fèi)主要為：手術(shù)（占29%）、監(jiān)測成本（占19%）、住院費(fèi)用（占18%）和就診費(fèi)（占16%）。藥費(fèi)占健康維護(hù)花費(fèi)的10%。

　　關(guān)于健康相關(guān)的生活質(zhì)量，在初始研究時(shí)16%的婦女報(bào)告部分或主要是“機(jī)動性”有問題，3%報(bào)告為“自我照料”有問題，29%報(bào)告是“日?；顒?rdquo;有問題，56%報(bào)告是“疼痛/不適” 問題，36%報(bào)告是“焦慮/沮喪” 問題。

　　子宮內(nèi)膜異位婦女19%發(fā)生了生活質(zhì)量下降，24%的子宮內(nèi)膜異位婦女健康狀態(tài)正常。2位婦女認(rèn)為她們生不如死。

　　“直接的衛(wèi)生保健費(fèi)用和總費(fèi)用”是評估生活質(zhì)量降低的最重要的指標(biāo)之一。子宮內(nèi)膜異位癥越嚴(yán)重、有盆腔痛、不孕癥及患病時(shí)間越長，費(fèi)用越大。

　　結(jié)論：

　　“子宮內(nèi)膜異位癥”引起的相關(guān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，和其他慢性?。ㄈ缣悄虿　⒖寺∈喜?、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）相似。子宮內(nèi)膜異位癥能降低生育能力，降低生活質(zhì)量。