用經(jīng)方，首先要學(xué)會(huì)用原方。經(jīng)方是前人數(shù)千年的經(jīng)驗(yàn)，其配伍經(jīng)千錘百煉，已爐火純青。用原方，是走捷徑，也是對(duì)前人經(jīng)驗(yàn)的尊敬。

    很多經(jīng)方家擅用原方

    讀經(jīng)方家醫(yī)案，發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)家擅用原方。如曹穎甫先生治療傷寒中風(fēng)，用桂枝湯、麻黃湯，原方一味不更；治療夏日洞泄，用五苓散，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的5味藥；范文虎先生治療失音，用小青龍湯，僅8味藥。

    我用經(jīng)方原方取效的案例也不少。前段時(shí)間治療一個(gè)白塞病患兒，多方求治無(wú)效，我處以甘草瀉心湯原方，病情迅速好轉(zhuǎn)，但后來(lái)轉(zhuǎn)方，我加過(guò)大黃，加過(guò)生地，加過(guò)附子等，效果也有，但比較下來(lái)，還是第一次處方的療效更明顯。我又治療過(guò)兩例潰瘍性結(jié)腸炎患者，用甘草瀉心湯加柴胡、防風(fēng)等，效果不明顯，改用原方即效，而且效果穩(wěn)定。最近，治療一個(gè)失眠多汗心悸患者，用柴胡桂枝干姜湯原方，也收效明顯。至于半夏瀉心湯、黃連湯、真武湯、黃芪桂枝五物湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、五苓散、小建中湯、麻黃附子細(xì)辛湯等，我臨證也常常用原方。病人反應(yīng)，原方的口感也很好。

    原方療效好  利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)

    用經(jīng)方原方不僅是療效好，還因?yàn)槔诳偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)槭褂孟鄬?duì)固定的經(jīng)方，可減少臨床觀察過(guò)程中過(guò)多的干擾因素，使得藥效相關(guān)的問(wèn)題變得比較簡(jiǎn)單明，經(jīng)驗(yàn)也容易總結(jié)。我經(jīng)?？吹街嗅t(yī)雜志發(fā)表的臨床報(bào)道，說(shuō)效果不錯(cuò)，但看看用藥就讓人費(fèi)解，方藥大多變化莫測(cè)，或加或減，極為隨意。這種結(jié)果的真實(shí)性是值得懷疑的，其重復(fù)性如何也可想而知。由此想到當(dāng)今一些中醫(yī)院的中醫(yī)們，大多不相信中醫(yī)，他們談中醫(yī)時(shí)，眼神中流露出茫然，懷疑，鄙視，也有無(wú)奈……其原因，就是中藥西藥混用，或者經(jīng)常隨意性地開(kāi)大方、雜方。我認(rèn)為，無(wú)法進(jìn)行臨床研究的醫(yī)生，是不能稱(chēng)呼為doctor的。

    曾經(jīng)，很長(zhǎng)時(shí)間，我也不敢用經(jīng)方原方，其原因是心中沒(méi)底，用經(jīng)方那幾味藥，能行嗎？后來(lái)，隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，底氣自然會(huì)足起來(lái)。最難突破的是思想上的禁區(qū)：原方不加減，是否違背了辨證論治的原則？中醫(yī)的靈活性如何體現(xiàn)？多年來(lái)，教科書(shū)給我們進(jìn)行的辨證論治的教育太深刻了！不加減是機(jī)械的，加減是體現(xiàn)醫(yī)生臨床水平的，于是，大家習(xí)慣于加減，甚至大加大減，面目全非，甚至干脆無(wú)法無(wú)方，雜藥一堆。結(jié)果，中醫(yī)們?cè)讲粫?huì)用了，更不敢用了，猶如跳進(jìn)了孫悟空用金箍棒畫(huà)的那個(gè)圈，誰(shuí)也不敢逾越一步。

    用原方并不違背辨證論治

    其實(shí)，用經(jīng)方，首先要學(xué)會(huì)用原方。經(jīng)方是前人數(shù)千年經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，其配伍經(jīng)千錘百煉，已爐火純青。用原方，是走捷徑，也是對(duì)前人經(jīng)驗(yàn)的尊敬。用原方，是學(xué)規(guī)矩，不成規(guī)矩，何成方圓？但是，這么重要的道理，很長(zhǎng)時(shí)間我不明白。慶幸的是，現(xiàn)在總算是清楚了。

    不過(guò)，話(huà)也要說(shuō)回來(lái)，經(jīng)方也有加減的，張仲景本來(lái)就有加減，只是加減有法度，而且藥味也不太多。如果病情復(fù)雜，也有兩三張經(jīng)方同用的，這叫合方，如現(xiàn)代經(jīng)方家胡希恕先生的合方就很多。不過(guò)，初學(xué)者，還是以盡量用經(jīng)方原方為好。