1.**,切口 病人仰臥。在恥骨聯(lián)合與臍連線中點偏右處將皮膚切開0.5~1cm,分開腹壁各層,切開腹膜,送透析管至膀胱直腸窩,用肝素鹽水沖洗透析管,證明通暢,縫合腹膜;在皮下,肌層外,離切口2~3cm,作一皮下隧道,將透析管穿出腹壁,分別固定好兩個滌綸絨套環(huán),關閉腹壁。
2.透析方式
(1)間歇性腹膜透析(IPD):標準IPD方案,手工操作,透析液2L/次,每個透析日連續(xù)交換8~10次,每次1小時,每周4~5個透析日,透析總時數(shù)為36~42小時。
(2)持續(xù)不臥床腹膜透析(CAPD):標準CAPD方案,每日交換透析液4次,每次2L。交換時間,上午8點,中午12點,下午5點,晚間10點;透析液選擇,白天3次用含糖1.5%的透析液,晚間用含糖4.25%的透析液。
(3)持續(xù)循環(huán)式腹膜透析(CCPD):CCPD標準方案,每日交換透析液5次,每次2L。交換時間,晚10點開始,翌晨8點關機,夜間每2.5小時交換1次,共4次;進液10分鐘,留置2小時,放液10分鐘,白天保留11小時;
透析液選擇,夜間各次均用含糖1.5%的透析液,白天用含糖4.25%的透析液。針對不同病人選擇不同的透析方式和不同糖濃度的透析度,在透析過程中應每日監(jiān)測血液生化數(shù)據(jù)變化,以免水和電解質排出過多。
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