2013年12月31日，美國醫(yī)師學(xué)會（ACP）的王牌雜志——《內(nèi)科學(xué)年鑒》在線發(fā)表了美國預(yù)防服務(wù)特別工作組（USPSTF）關(guān)于肺癌篩查的最終推薦意見。USPSTF推薦：對于年齡55-80歲的肺癌高?；颊?，每年進(jìn)行低劑量的肺CT篩查肺癌。

    該推薦基于一個隨機(jī)對照試驗(yàn)和建模研究。該建模研究提示，對于有30年的吸煙史的、目前仍吸煙的或戒煙未超過15年的肺癌高危患者，每年進(jìn)行篩查，其好處多于壞處。該推薦也規(guī)定：一旦戒煙超過15年或患有其他影響壽命或影響進(jìn)行肺癌手術(shù)的疾病，就可以停止進(jìn)行篩查。

    USPSTF對國家肺癌篩檢試驗(yàn)進(jìn)行了審核。該試驗(yàn)將年齡55-74歲、吸煙史至少30年、目前仍吸煙或戒煙不超過15年的參與者共50000多人納入了研究。參與者們每年進(jìn)行低劑量肺CT或胸片檢查，隨訪時間的中位數(shù)為6.5年。

    在隨訪期間，進(jìn)行胸片檢查的參與者們的肺癌的死亡率為2.06%,進(jìn)行低劑量肺CT檢查的參與者們肺癌的死亡率為1.75%.（二者相差0.31%,有顯著性差異）。低劑量肺CT可以降低16% （95% CI, 5%-25%）的肺癌相關(guān)死亡率和6.7%（95% CI, 1.2%-13.6%）的全因死亡率。

    癌癥的干預(yù)和監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建模研究者們所進(jìn)行的研究表明，每年進(jìn)行篩查可以發(fā)現(xiàn)50%的早期肺癌。篩查可以降低14%的肺癌死亡率，相當(dāng)于使每100,000人中有521人免于死亡。

    據(jù)報道，假陰性或假陽性結(jié)果、過度診斷以及放射線照射是每年進(jìn)行肺CT篩查的不利因素。國家肺癌篩查試驗(yàn)的數(shù)據(jù)表明，篩查試驗(yàn)中24.2%的結(jié)果為陽性。這其中，96.4%為假陽性。陽性試驗(yàn)結(jié)果中的2.5%的人又進(jìn)行了其他侵入性診斷措施，共出現(xiàn)了61例并發(fā)癥和6例死亡。建模試驗(yàn)的研究者們估計，低劑量肺CT發(fā)現(xiàn)的肺癌中9.5% -11.9%的人存在過度診斷的問題。放射性相關(guān)的肺癌死亡風(fēng)險不足1%.

    目前的推薦為了反應(yīng)今年7月-8月的公共評論而進(jìn)行了更新，是對2004年聲明的一個更新，需要更多的證據(jù)支持。

    盡管肺癌篩查不能替代戒煙，但是美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組發(fā)現(xiàn)，每年在特定的高危人群中應(yīng)用低劑量肺CT進(jìn)行肺癌篩查能夠大量減少死于肺癌的人數(shù)。獲益程度取決于本身的肺癌風(fēng)險，因?yàn)樽罡呶ｏL(fēng)險的人就是最獲益的。

    [Frank C.Detterbeck教授和MichaelUnger教授] 邀請來自耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Frank C.Detterbeck教授和?？怂共趟拱┌Y中心的MichaelUnger教授，忽視選定患者的過程、堅持篩查情況以及評估者來進(jìn)行評論。

    Detterbeck和Unger寫道：健康保健系統(tǒng)愿意支持美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組的推薦嗎？我們愿意提供資源來進(jìn)行患者的選擇、咨詢、注冊和指標(biāo)的跟蹤觀察嗎？美國預(yù)防服務(wù)專責(zé)小組的這些推薦不僅僅涉及CT掃描檢查和放射科醫(yī)生的閱片報告。

    點(diǎn)擊下載***：2013USPSTF 肺癌篩查：美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組的推薦聲明