新生兒敗血癥是指病原體侵入嬰兒血液循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而造成全身感染性疾病，本病病死率高，合并癥多，是嚴(yán)重危害新生兒健康的疾病。早產(chǎn)兒、男孩、胎膜早破>24小時(shí)、母產(chǎn)時(shí)發(fā)熱、羊水有腐敗惡臭味的嬰兒發(fā)病率高。

    病因病機(jī)

    內(nèi)因多與新生嬰兒的形體不足，尤其早產(chǎn)和未成熟者、產(chǎn)時(shí)受損的嬰兒，正氣虛弱，御邪之力低下相關(guān)。外因則為邪毒侵襲。邪毒盛于體內(nèi)，化熱化火而見(jiàn)發(fā)熱煩躁，哭鬧不安，熱極生風(fēng)可見(jiàn)驚厥，熱深厥深，手足逆冷。邪入心包，癥見(jiàn)昏迷，邪毒入營(yíng)傷絡(luò)，氣不攝血，血溢肌膚可見(jiàn)面色青紫，皮膚、黏膜出血，熱毒熏蒸于外，皮膚黃染。濕熱下注，小便深黃。正虛邪盛，邪毒內(nèi)陷，正不勝邪時(shí)，則患兒精神萎靡，不吃不哭，面色蒼白，體溫不升，甚或氣息微弱，四肢厥冷。

    辨證論治

    1.邪毒熾盛證

    [證候]  發(fā)熱，煩躁，汗出，黃疸反復(fù)，肌膚瘀斑，腹?jié)M，脅下硬，哭聲低，乳少，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅，苔厚，脈數(shù)，指紋紫滯。

    [治法]  清熱解毒，涼血退黃。

    [方藥]  黃連解毒湯合犀角地黃湯。主要藥物：黃連、梔子、黃芩、黃柏、水牛角、生地黃、赤芍、牡丹皮。

    黃疸明顯者，加茵陳、白鮮皮化濕退黃；伴神昏、抽搐者，加羚羊角、鉤藤平肝止搐；大便干者，加枳實(shí)導(dǎo)滯通便。

    2.毒陷正虛證

    [證候]  低熱，反復(fù)黃疸，瘀斑，精神萎靡，面色蒼白，氣息微弱，不乳，不啼，不動(dòng)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)無(wú)力，指紋淡滯。

    [治法]  益氣解毒，扶正祛邪。

    [方藥]  參附湯合黃連解毒湯。主要藥物：人參、附子、黃連、梔子、黃芩、黃柏。

    黃疸重者，加茵陳除濕退黃；面色白、氣息微弱者，加黃芪、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血。

    3.血虛氣弱證

    [證候]  形體倦怠，神乏無(wú)力，面白，肢末不溫，乳少，腹?jié)M，易出汗，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉無(wú)力，指紋淡。

    [治法]  溫陽(yáng)益氣，滋陰養(yǎng)血。

    [方藥]  人參養(yǎng)榮湯。主要藥物：人參、茯苓、陳皮、當(dāng)歸、黃芪、熟地黃、白芍、桂枝、白術(shù)、五味子、遠(yuǎn)志。

    黃疸重者，加茵陳利濕退黃；面色白、肢末不溫者加附子、炙甘草。

    經(jīng)驗(yàn)方

    1.解毒清血湯

    [藥物組成]魚(yú)腥草31克，蚤休31克，蒲公英31克，白茅根31克，金銀花15.6克，天花粉12.5克，穿山甲9克，生地黃9克，元參9克，牡丹皮9克，赤芍9克，乳香4.7克，沒(méi)藥4.7克，白芷4.7克，牛黃0.6克，廣角粉0.6克（沖服），羚羊角粉0.6克（沖服）。

    [功效]清熱解毒，化瘀排膿。

    [適應(yīng)癥]適用于本病氣營(yíng)兩燔證。

    [用法用量]水煎，沖服牛黃、廣角粉及羚羊角粉。

    2.通腑泄熱方

    [藥物組成]  白僵蠶、紫草各10克，生大黃 （后下）6克，青蒿15克，敗醬草20克，甘草3克。

    [功效]  清熱解毒，通腑泄熱。

    [適應(yīng)癥]  適用于本病邪毒熾盛證。

    [用法用量]  水煎，每日一劑，分兩次服。