【專家課件】創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙-四川大學(xué)華西醫(yī)院 劉協(xié) 內(nèi)容預(yù)覽： 

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由異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷
導(dǎo)致延遲出現(xiàn)或長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙

一種焦慮障礙
出現(xiàn)于創(chuàng)傷性事件的幸存者
有三組基本癥狀
再體驗(yàn)  回避  警覺性增高
病程至少持續(xù)一個(gè)月

主要表現(xiàn)
反復(fù)發(fā)生的闖入性重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)
持續(xù)的警覺性增高
持續(xù)的回避
對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘
對(duì)未來失去信心

危險(xiǎn)因素
女性（2倍于男性）
既往創(chuàng)傷史（包括童年受虐待）
神經(jīng)質(zhì)
已患焦慮或重型抑郁
創(chuàng)傷（應(yīng)激源）的嚴(yán)重程度
與戰(zhàn)爭(zhēng)相關(guān)的
精神病陽性家族史
家庭不穩(wěn)定
少年期情緒或心理障礙
既往創(chuàng)傷史
智力低下
神經(jīng)發(fā)育不良
參與或目睹暴行或虐待
感到對(duì)人身安全的威脅
戰(zhàn)斗環(huán)境惡劣（食物、氣候）
參與戰(zhàn)斗活動(dòng)
戰(zhàn)斗中受傷
入伍時(shí)不成熟

發(fā)病機(jī)制
神經(jīng)內(nèi)分泌研究
促腎上腺皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)因子(CRF)升高
皮質(zhì)醇(Cortisol)下降
HPA 軸功能改變
皮質(zhì)醇對(duì)地塞米松產(chǎn)生過度抑制
淋巴細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體濃度和敏感性增高

臨床特征
暴露于創(chuàng)傷性事件
有強(qiáng)烈的恐懼、無助或恐怖反應(yīng)
持續(xù)再體驗(yàn)創(chuàng)傷性事件
持續(xù)回避相關(guān)刺激

診斷標(biāo)準(zhǔn)
曾遭遇創(chuàng)傷性事件，并符合以下 1 和 2
1. 經(jīng)歷、目睹或面對(duì)一個(gè)或多個(gè)事件，涉及死亡、或死亡威脅、或嚴(yán)重?fù)p傷，或危及自己或他人身體的完整性
2. 有強(qiáng)烈的害怕、無助感或恐怖反應(yīng)

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