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醫(yī)務(wù)人員收入或有大調(diào)整!編制分配、績(jī)效考核…官方明確18項(xiàng)重要舉措

2024-01-05 08:11 閱讀:2532 來源:見文末 作者:醫(yī)**漫 責(zé)任編輯:醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 令人期待!


在醫(yī)共體管理制度方面,《實(shí)施意見》要求健全權(quán)責(zé)清單制度、醫(yī)保支付制度、薪酬分配制度、人員管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、績(jī)效考核制度等六項(xiàng)管理制度。


近日,貴州省人民政府辦公廳發(fā)布《省人民政府辦公廳關(guān)于深入推進(jìn)全省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施意見》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》)。


《實(shí)施意見》圍繞完善一體化服務(wù)機(jī)制、健全醫(yī)共體管理制度、推行緊密型運(yùn)行模式等三個(gè)方面的工作,部署了十八項(xiàng)工作任務(wù)。其中,健全醫(yī)共體管理制度涉及到了薪酬分配制度、人員管理制度、績(jī)效考核制度等方面內(nèi)容。


《實(shí)施意見》要求,到2025年,力爭(zhēng)全省縣域內(nèi)就診率達(dá)90%以上,縣域內(nèi)住院人次占比達(dá)80%以上,縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診占比達(dá)國家平均水平。到2030年,全省縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提升,資源綜合利用效益明顯提高,醫(yī)?;鸬玫接行Ю茫行蚓歪t(yī)格局全面形成,醫(yī)共體改革取得突出成效。


完善六項(xiàng)服務(wù)機(jī)制

在服務(wù)機(jī)制方面,《實(shí)施意見》提出完善整合共建機(jī)制、資源共享機(jī)制、信息支撐機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)機(jī)制、公共服務(wù)機(jī)制、醫(yī)防協(xié)同機(jī)制等六項(xiàng)服務(wù)機(jī)制。


在整合共建機(jī)制方面

《實(shí)施意見》明確,按照“縣級(jí)公立醫(yī)院—縣域醫(yī)療次中心(中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)—一般衛(wèi)生院—村衛(wèi)生室”梯次帶動(dòng)模式搭建醫(yī)共體,加快形成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理的共同體。牽頭醫(yī)院原則上為二級(jí)甲等以上縣級(jí)公立醫(yī)院,達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可牽頭組建,鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)共體。


《實(shí)施意見》同時(shí)提出,服務(wù)人口少、規(guī)模較小的婦幼保健機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)院可與公立綜合醫(yī)院共建醫(yī)共體。婦幼保健機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)院可跨醫(yī)共體提供服務(wù),鼓勵(lì)建立婦幼、中醫(yī)等縣域?qū)?坡?lián)盟。鼓勵(lì)疾控機(jī)構(gòu)、傳染病和精神病等??漆t(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與醫(yī)共體建設(shè)。


在醫(yī)療服務(wù)機(jī)制方面


《實(shí)施意見》對(duì)醫(yī)共體各梯次單位提出了不同的工作要求:


加強(qiáng)牽頭醫(yī)院臨床專科和管理能力建設(shè),提升重大疾病診療能力,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉,網(wǎng)格化推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)升級(jí);


加強(qiáng)縣域醫(yī)療次中心建設(shè),加大資金和政策支持力度。推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)館和1個(gè)臨床特色??频摹?+1”模式逐步向1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)館和N個(gè)臨床特色科室的“1+N”模式拓展;


將村衛(wèi)生室納入醫(yī)共體管理,有條件的地方可將公辦村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)。村醫(yī)按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。


完善公共服務(wù)機(jī)制方

《實(shí)施意見》提到:探索推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和基本藥物制度補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)打包,由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用,探索醫(yī)共體內(nèi)賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。

健全六項(xiàng)管理制度
在醫(yī)共體管理制度方面,《實(shí)施意見》要求健全權(quán)責(zé)清單制度、醫(yī)保支付制度、薪酬分配制度、人員管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、績(jī)效考核制度等六項(xiàng)管理制度。

健全醫(yī)保支付制度方面
《實(shí)施意見》提出科學(xué)編制統(tǒng)籌地區(qū)總額預(yù)算,合理確定醫(yī)共體總額付費(fèi)額度,有序?qū)嵤┛傤~付費(fèi)資金預(yù)付、預(yù)結(jié)算,統(tǒng)籌開展總額付費(fèi)和支付方式改革年終結(jié)算,對(duì)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建的醫(yī)共體在總額預(yù)算上適當(dāng)傾斜。有條件的地區(qū)可按協(xié)議約定,根據(jù)歷年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保資金使用情況,向醫(yī)共體預(yù)付部分醫(yī)保資金。逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)?;鹩糜卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例。

按《實(shí)施意見》要求,貴州省還將推行醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長(zhǎng)期住院按床日付費(fèi),探索將按人頭付費(fèi)與慢病管理相結(jié)合;推進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù)按病種付費(fèi),將符合條件的日間手術(shù)和日間治療納入醫(yī)保支付范圍;探索醫(yī)療服務(wù)與藥品分開支付。

健全薪酬分配制度方面
《實(shí)施意見》鼓勵(lì)實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)薪酬總量管理。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生工資水平,單位可在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)按全科醫(yī)生本人基本工資的10%設(shè)立全科醫(yī)生崗位津貼項(xiàng)目單列管理,逐步使其與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。

鼓勵(lì)對(duì)醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。

健全人員管理制度方面
《實(shí)施意見》明確,在編制使用、人員招聘、人事安排、職稱評(píng)定等方面賦予醫(yī)共體更多自主權(quán),牽頭醫(yī)院擁有對(duì)成員單位人事任免權(quán)。醫(yī)共體內(nèi)編制分類核定,鼓勵(lì)由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用,盤活用好存量編制。

加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生、全科、婦產(chǎn)科、兒科等緊缺人員配備;推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員“縣管鄉(xiāng)用”、村醫(yī)“鄉(xiāng)聘村用”;牽頭醫(yī)院每年下沉一定比例醫(yī)務(wù)人員到成員單位工作,加大對(duì)村級(jí)的巡診派駐力度。優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例。逐步將實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評(píng)聘。

健全財(cái)務(wù)管理制度方面
《實(shí)施意見》提出要落實(shí)村醫(yī)財(cái)政定額補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助、基本藥物制度補(bǔ)助、一般診療費(fèi)政策,動(dòng)態(tài)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn),提高村醫(yī)收入。

健全績(jī)效考核制度方面
實(shí)行以健康為中心的層級(jí)績(jī)效評(píng)價(jià),強(qiáng)化醫(yī)共體建設(shè)成效監(jiān)測(cè)。市級(jí)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)縣級(jí)醫(yī)共體管理委員會(huì)每年履職和醫(yī)共體建設(shè)情況進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià),定期開展督促指導(dǎo)。

縣級(jí)醫(yī)共體管理委員會(huì)建立醫(yī)共體綜合績(jī)效考核與動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,考核結(jié)果與醫(yī)?;鹂傤~預(yù)付、醫(yī)共體負(fù)責(zé)人任免和獎(jiǎng)懲等掛鉤。

設(shè)立六大管理中心
《實(shí)施意見》要求推行緊密型運(yùn)行模式,在行政管理、人員管理、業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、藥械管理、績(jī)效考核等方面統(tǒng)一管理,要求醫(yī)共體內(nèi)設(shè)立一體化管理中心、人力資源中心、運(yùn)行服務(wù)管理中心、財(cái)務(wù)管理中心、藥械管理中心、運(yùn)營(yíng)管理中心等六大管理中心。

其中,人力資源中心負(fù)責(zé)優(yōu)化醫(yī)共體內(nèi)薪酬結(jié)構(gòu),統(tǒng)籌管理人力資源。醫(yī)共體內(nèi)人員由牽頭醫(yī)院按規(guī)定統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、考核、使用及管理。專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)共體內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。鼓勵(lì)醫(yī)共體內(nèi)人才雙向流動(dòng),建立人才下沉激勵(lì)和約束機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)人才下沉積極性。加強(qiáng)成員單位人才培養(yǎng),優(yōu)先保障成員單位用人需求。

設(shè)立財(cái)務(wù)管理中心提到,探索建立醫(yī)共體總會(huì)計(jì)師制度,規(guī)范做好財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部審計(jì)等工作。

醫(yī)共體內(nèi)設(shè)立運(yùn)營(yíng)管理中心,負(fù)責(zé)健全內(nèi)部運(yùn)行績(jī)效評(píng)價(jià)考核制度,落實(shí)縣級(jí)醫(yī)共體管理委員會(huì)制定的考核要求,建立長(zhǎng)效分工協(xié)作機(jī)制。完善醫(yī)共體內(nèi)部考核評(píng)價(jià)辦法,綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等因素,內(nèi)部考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤,薪酬分配向一線醫(yī)務(wù)人員傾斜。醫(yī)共體不得向各成員單位和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入指標(biāo)掛鉤。

運(yùn)行服務(wù)管理中心則負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療、公共衛(wèi)生、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理、院感管理等業(yè)務(wù)的統(tǒng)一管理,執(zhí)行統(tǒng)一業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)質(zhì)量控制和安全管理,推動(dòng)醫(yī)防融合。

《實(shí)施意見》明確,成員單位中有確需轉(zhuǎn)診的患者,由牽頭醫(yī)院為其優(yōu)先提供服務(wù)?;颊咴跔款^醫(yī)院治療后需轉(zhuǎn)至成員單位的,由牽頭醫(yī)院原診治醫(yī)生跟蹤指導(dǎo)后續(xù)治療,成員單位可使用患者后續(xù)治療必需藥物。

《實(shí)施意見》要求強(qiáng)化落地實(shí)施。每年研究醫(yī)共體建設(shè)事宜不少于兩次,協(xié)調(diào)解決建設(shè)過程中面臨的重大困難和問題。各級(jí)各部門要主動(dòng)擔(dān)當(dāng)、善于作為、密切協(xié)作,按照職責(zé)分工,出臺(tái)具體政策措施,形成推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的強(qiáng)大合力。

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