三 唇縮

    形態(tài)和病因病機：上下唇各收縮露齒，唇皮驟然縮短，或兩唇日漸短縮，唇肌顯枯萎之象。

    卒然收縮者，其病多實。日漸收縮唇肌枯萎者，其癥多虛。唇縮之疾，實者多因中風閉癥，或中暑，或痰閉。虛證，或因寒中三陰，或因痙厥，或因癲癇，或脾腎元氣日衰，或暴脫，皆能導致唇縮。

    辨證：按上唇屬腎，下唇屬脾，人到老年腎氣衰，上唇向內(nèi)收縮，按生理規(guī)律，不算是病。如年未老而因病唇縮者，除實癥而外，病勢均重。實癥唇縮，唇肌略顯滯黃色，虛癥唇縮，唇肌必顯枯萎之象。但又當細查唇質(zhì)，如唇質(zhì)榮和，病雖重亦無妨，因臟氣尚未敗壞。如唇質(zhì)枯晦，一則病邪深入難解，一則臟氣虧竭，病勢必將逆轉(zhuǎn)，故非佳兆。

    治則：暑閉唇縮，以苦寒清邪，兼芳香驅(qū)穢，寒中三陰之急候，急當溫里，如脾腎元衰，又當攝補，中下并治。痙厥唇縮，法當瀉中寓補，癲癇唇縮，又應于育陰鎮(zhèn)逆之中，開豁經(jīng)隧。

    病案：吳X，男，41歲。患者診時，將入室而昏倒，急按脈，閉而不顯，唇肌向上收復縮，體溫39。8度，無汗，自言頭痛，欲吐不出，心情躁擾，略現(xiàn)神昏。

    經(jīng)診斷為“暑閉”（時7月），急服紫雪一瓶，少時再診，脈已洪大滿指。用石膏20 薄荷10 蒲公英30 漏廬20 佛手8 杭菊10，用辛寒之藥清熱解毒。紫雪午晚各服一瓶，同時調(diào)藥服。服后神清，躁煩定，唇肌亦恢復正常，但唇色轉(zhuǎn)現(xiàn)淡白，脈突變棉軟，熱雖退而額上汗不止。此因暑傷元氣。改用明參30 黃芪25 白術12 桂枝10 白芍10 扁豆25 甘草3 淮山藥25，服二劑，汗止，脈已有力，以“參苓白術散”方，調(diào)理而愈。

    四 唇瘡

    形態(tài)和病因病機：瘡生上唇，唇質(zhì)皺厚色紫，多屬心肺火郁。瘡生下唇，唇質(zhì)粗糙色烏，多系脾經(jīng)蘊熱。如瘡生唇之四角，多是膏梁厚味沃積之邪火，蘊積腸胃。

    辨證：唇瘡，火熱之癥為多，然有用清火敗毒不效者，因單純清火，測驗有除濕故無效，唇瘡多兼夾濕邪。瘡中多包含黃水，濕邪粘著，雖清火熱，然火熱為濕所郁，故不得解。如苦寒過甚，轉(zhuǎn)傷胃氣，而濕與火反兩不得解。瘡勢流連轉(zhuǎn)甚，經(jīng)久難愈，耗傷氣血。

    治則：宣散上焦郁火，滲利脾經(jīng)濕邪，忌用滋柔之藥。

    病案：已故中醫(yī)黃緒香，治一50歲男性，患者滿唇生瘡，經(jīng)久不愈。唇色深紅兼黃，黃老用大青葉，枝子，以清熱敗毒，重用防風以升散粘戀之濕邪，甘草居中而和，佐以通草滑石利濕。從上至下開邪之出路。每服水藥一杯，咀嚼紅參少許，兼食大棗一枚，以固胃氣，服藥三付，病愈。

    五 唇疔

    形態(tài)與病因病機：唇上生疔，疔頭白亮大如粟，唇肌四周白肉燒灼紅腫，劇痛，如弄破疔頭，走黃散毒，有生命危險！此因毒火內(nèi)聚，壘積日久而發(fā)，病勢險惡

    辨證：凡看唇疔，唇外白肉紅腫為順，如現(xiàn)烏黃之色為逆，口中唾液粘涎者為輕，唾液清而無沾涎者重

    治則：用辛寒敗毒之劑，兼佐苦降。病勢甚者，急用：“醒消丸”（古方）清酒和水燉化，服一丸，服后臥床靜躺，醒后劇痛即消。此丸能護心祛毒，一切疔毒，服之皆可見奇效。唇疔切忌用發(fā)散之藥，謹防散毒。

    六 唇裂

    形態(tài)與病因病機：唇肌裂口，裂縫處于痛出血，唇內(nèi)側(cè)出現(xiàn)黃色，唇質(zhì)干燥。

    此疾如治不得當，流連不愈，甚有唇裂出血至二~三十年不愈，成為痼疾者。<類證治裁>謂此疾為“心脾之熱”，但亦有心脾之虛而唇裂者，又當細辨。

    辨證：唇裂雖屬熱病為多，然投苦寒而無效，且久服寒涼，轉(zhuǎn)至寒中，唇裂更甚。心脾伏郁之熱，無由得出，須用發(fā)越之劑引申之，唇即因之而愈。林老主用‘瀉黃飲子’（云苓 防風 白芷 法夏 升麻 枳殼 石斛 甘草），余在臨床上多作其法加減，效好。又有寒邪郁于上焦，血郁化燥唇裂出血者，唇皮光亮，質(zhì)粗厚，病見咳逆痰多聲嘶，用‘麻黃湯’主之。又有陰虛唇裂口者，白日不疼，入夜裂口處燒灼痛，此陰虛血中伏火之故。還有唇裂干痛于白日，夜則安靜者，此脾陽不足，風冷之氣所致。

    治則：1 心脾郁熱，“瀉黃飲子”減石斛，加葛根清熱升散

             2 寒邪入肺絡，“麻黃湯”溫散之

             3 陰虛血熱，“玉女煎”滋陰降火

    七 唇顫動

    形態(tài)與病因病機：唇肌顫動，老人久病多有此象，此因脾腎虛，內(nèi)風暗動之兆。老人中陽虛，誤服陰膩之藥，致陽氣愈傷，內(nèi)風亦循脾經(jīng)鼓動而唇顫；青壯年唇顫，多屬邪火風痰犯絡所致。

    辨證：老年脾腎陽衰唇顫動，其唇色必談胖無華；青壯年因痰火唇顫動，唇質(zhì)多于澀紫紅。

    治則：老年虛弱唇顫，溫補脾腎，“六君子湯”加桂，附，芪，益智，羊藿。青壯年痰火唇顫動，“導痰湯”加降香，蘇子，山枝仁。