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【專家課件】發(fā)生于血友病治療過程中的三尖瓣感染性心內(nèi)膜炎的處理 內(nèi)容簡介：

【一般資料】：
性別：男
年齡：10歲
體重：35公斤
身高：110厘米
其他有必要交待的資料：10年重癥甲型血友病史
1年前經(jīng)左上肢留置PICC管

【主訴】
反復發(fā)熱半年，加重20余天

【病史】
患兒于半年前不慎跌落游泳池后出現(xiàn)反復發(fā)熱，最高達39℃，每月1－2天，發(fā)熱前伴寒戰(zhàn)，應用抗生素治療均能退熱。入院前20余天患兒再次出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達41.2℃，給予阿莫西林-克拉維酸鉀及阿奇霉素抗感染，并拔除PICC管，治療5天后體溫正常。2周前患兒再次發(fā)熱，血培養(yǎng)結果示：金黃色葡萄菌，現(xiàn)患兒為求進一步治療來我院。

【體檢】
體溫36.5°，脈搏95次/分，呼吸19次/分，體重35kg
發(fā)育良好，神志清楚，精神狀態(tài)良好
全身皮膚多處色素沉著斑，無出血點及瘀斑
雙肺呼吸音清，無干濕性啰音
心界無擴大，心律95次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音
其它系統(tǒng)無陽性體征

【輔助檢查】
血常規(guī)：WBC13.87×109/L，NEU%92.2%，HGB91g/L，PLT260×109/L 
 Ⅷ因子活性：1-2.8%，Ⅷ因子抑制物滴度：8Bu
活化部分凝血時間（APTT）：111.3s
血培養(yǎng)：耐甲氧西林金黃色葡萄菌，對萬古霉素及利奈唑胺敏感
胸片：右側肺野散在炎癥性改變
心臟超聲：三尖瓣贅生物形成（1.6×1.3cm）并輕度返流

術前心臟超聲圖像（四腔心切面）
箭頭所指為贅生物

【診斷】
三尖瓣感染性心內(nèi)膜炎合并重癥甲型血友病

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