閉塞性毛細(xì)支氣管炎 內(nèi)容預(yù)覽： 

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    閉塞性毛細(xì)支氣管炎（Brochiolitis obliterans）,是與小氣道炎癥性損傷相關(guān)的慢性氣流阻塞綜合征。1985年Epler等對(duì)2500例肺活撿中診斷為間質(zhì)性肺炎、特發(fā)性肺纖維化、隱匿性致纖維化肺泡炎

    在病例回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，57例是以閉塞性細(xì)支氣管炎伴不同程度的機(jī)化肺炎（organizing pneumonia ）.臨床應(yīng)用激素反應(yīng)良好。當(dāng)時(shí)認(rèn)為是間質(zhì)性肺部疾病的特殊類

    1941年LaDue在42年間作的42，038例尸檢中報(bào)告了1例BO(經(jīng)典的致死性BO)。
    1988年Hardy等在圣克里斯托弗兒童醫(yī)院25年間的2，897例尸檢和244例肺活檢中報(bào)告了19例兒童BO。
    過(guò)去的10年中，焦點(diǎn)集中在成人,認(rèn)識(shí)到器官移植是新的病因。
    兒童BO通常繼發(fā)于呼吸道感染。8年中報(bào)道了36例兒童臨床診斷BO，表明BO在兒童慢性呼吸道疾病中占有一定比例。

    兒童BO經(jīng)常由感染引起，理論上任何形式的下氣道感染都可能導(dǎo)致BO，最常見觸發(fā)BO的疾病是急性病毒性毛細(xì)支氣管炎。約1%急性病毒性毛細(xì)支氣管炎的病人發(fā)展成感染后BO。
是對(duì)各種損傷的一種復(fù)雜反應(yīng)毒氣吸入、感染（病毒支原體細(xì)菌）、誤吸、免疫因子

    狹窄性毛細(xì)支氣管炎一組形態(tài)學(xué)改變：毛細(xì)支氣管炎癥和毛細(xì)支氣管周圍纖維化粘膜下瘢痕所致的整個(gè)毛細(xì)支氣管腔阻塞。

    狹窄性毛細(xì)支氣管炎.早期：毛細(xì)支氣管上皮壞死和粘膜、粘膜下、毛細(xì)支氣管周圍以及毛細(xì)支氣管腔的炎癥滲出，主要是淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，單核細(xì)胞主要在毛細(xì)支氣管壁，中性粒細(xì)胞主要在毛細(xì)支氣管腔。毛細(xì)支氣管扭曲和包含粘液栓。進(jìn)一步發(fā)展：粘膜下纖維化，并發(fā)展到毛細(xì)支氣管腔，管腔減小最后閉塞，不可逆。

    增殖性毛細(xì)支氣管炎：肉芽組織在氣道內(nèi)組成象息肉的一叢，主要在呼吸性細(xì)支氣管肺泡管和肺泡，肉芽組織包括細(xì)胞（成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞）以及富含蛋白多糖的基質(zhì)。

    空泡樣巨噬細(xì)胞聚集，有時(shí)中性粒細(xì)胞也可在肺泡腔中發(fā)現(xiàn)。肺泡隔增厚，間質(zhì)的改變不是彌漫性的，它通常限于息肉的區(qū)域。有潛在的可逆性。   
    感染后BO的臨床表現(xiàn).急性病毒性肺炎、毛細(xì)支氣管炎恢復(fù)慢（中間無(wú)緩解期或短暫緩解？），持續(xù)性咳嗽或喘鳴、病變肺野可聞捻發(fā)音；胸部X線由支周炎（支氣管周圍滲出、肺過(guò)度充氣和段或段以下肺膨脹不全）發(fā)展為間質(zhì)浸潤(rùn)、支氣管充氣相等。

    成人表現(xiàn)：50～60歲多見，臨床表現(xiàn)差別大，大多呈 亞急性過(guò)程，發(fā)熱干咳呼吸困難體重下降厭食，少見咳血、胸痛、關(guān)節(jié)痛。紫甘杵狀指少見，無(wú)胸外表現(xiàn).Velcro 羅音（73％）：吸氣相開始清脆的如同開啟尼龍粘帶的聲音～捻發(fā)音.病變部位：粗濕啰音支氣管呼吸音.

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