清代鄭壽全在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分袑Ψ馑璧ぁ撽柕さ姆搅x及應(yīng)用均有巧妙的發(fā)揮，認(rèn)為二方均有納氣歸腎、引火歸元之法。前方由黃柏、沙仁、甘草三味藥組成，側(cè)重于瀉。后方由沙仁、附子、龜板、甘草四味藥物組成，側(cè)重于補(bǔ)。筆者以二者相配，治療頑固性口腔潰瘍，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

    楊某，女，68歲，因“口舌生瘡伴疼痛反復(fù)發(fā)作4年余”于2012年2月26日就診，患者4年前出現(xiàn)口瘡，內(nèi)服中西藥治療時有好轉(zhuǎn)，近2年加重，請中西醫(yī)診治，效果不顯。

    癥見：口舌疼痛，煩躁易怒，怕食冷飲熱辣等刺激，咽干夜間尤甚，多飲而渴，夜間時有干咳，大便質(zhì)稀無臭穢及黏膩，小便可，納差，眠差多夢，無汗出及乏力，查見上顎及舌面多處潰破，色不紅，略白。形體適中，面色萎黃，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉，左關(guān)略弦。

    辨證：腎陽虧虛、虛火上炎。

    方藥：黃柏30克，砂仁15克，生甘草30克，制附子15克，生白芍２5克，生龍骨30克，生牡蠣30克，生白術(shù)２５克，地榆炭10克，白及10克，連翹3克。6劑，水煎服，每日1劑。

    4月2日回訪，病愈，未見復(fù)發(fā)，飲食睡眠明顯改善，體重增加。

    按：內(nèi)經(jīng)云：諸痛瘡瘍皆屬于火。此為虛火上炎，“舌為心之苗”，虛火燒灼口舌故為瘡。本方仿鄭欽安潛陽丹方意，鄭氏謂此方“納氣歸腎之法也”。鄭氏指出，“陽旺始能震納群陰，陰氣始得下降，陽氣始得潛藏”。

    黃柏為足少陰腎經(jīng)藥，其味性苦寒能堅陰，又能除熱，故古人有“治口瘡如神”的說法，筆者認(rèn)為黃柏能清熱堅陰，配伍附子、砂仁而不至敗胃伐陽。

    砂仁辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎，引五臟六腑之精歸藏于腎；附子辛熱，能補(bǔ)坎中真陽，真陽為君火之種，補(bǔ)真火即是壯君火也；芍藥與甘草配伍即芍藥甘草湯，清代唐容川將其易名甲己化土湯，取芍藥酸屬甲木，甘草甘緩屬己土，“甲己化土”之意，使肝木條達(dá)，脾土運(yùn)轉(zhuǎn)，以供養(yǎng)四方，脾土運(yùn)轉(zhuǎn)則能生長肌肉；白術(shù)氣溫味甘，善利水氣，古人謂其“長肌肉”、“治皮毛間風(fēng)”?！稖罕静荨分^其“在氣主氣，在血主血”。筆者認(rèn)為，口腔平日多為水濕浸漬，患者多飲而渴，水液運(yùn)行失常，用白術(shù)能健脾胃、利水濕、調(diào)水道而使氣血不為水濕所阻，正氣得復(fù)。用龍骨、牡蠣代替龜板潛陽入陰，又能重鎮(zhèn)安神；地榆炭、白及涼血、止血、斂瘡生肌。“瘡家圣藥”連翹清熱斂瘡。

    諸藥共用，方能發(fā)揮潛補(bǔ)真火、引火歸元、清熱斂瘡的作用，久患之口腔潰瘍乃愈。