8月1日，BENEFIT研究者在ESC2015年會(huì)上公布了其研究結(jié)果，Carlos Morillo（漢密爾頓麥克馬斯特大學(xué)）表示，雖然該研究結(jié)果令人失望，但很可能改變現(xiàn)行的心肌病治療方法。

    最新數(shù)據(jù)表明寄生蟲可能在Chagas病發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮了重要作用，但我們并不知道抗寄生蟲治療能否預(yù)防此病。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)行治療可明顯減少患者體內(nèi)的寄生蟲DNA檢測量，而缺乏心肌病進(jìn)展獲益可能與藥物敏感性或長期抗寄生蟲活性不足有關(guān)。

    研究概要

    克氏錐蟲可由錐蝽昆蟲傳給人類，必須及早治療，但傳染早期不易識(shí)別，30%——40%慢性感染可在10——30年內(nèi)引發(fā)心肌病。BENEFIT試驗(yàn)納入了2854例攜帶克氏錐蟲（可引發(fā)Chagas病及典型Chagas心肌病[CCM]特征）的患者。

    受試者隨機(jī)接受40——80天的安慰劑或芐硝唑治療，研究主要終點(diǎn)是全因死亡、心臟驟停、持續(xù)室性心動(dòng)過速、植入起搏器或除顫器、心臟移植、新發(fā)心衰與卒中、系統(tǒng)性或肺栓塞復(fù)合事件。隨訪5.4年，兩組主要終點(diǎn)發(fā)生率相似（27.5% vs. 29.1%,HR 0.93;95% CI 0.81-1.07,P=0.31），治療組寄生蟲持久性較安慰劑組明顯降低（66.2% vs. 33.5%），但該效果在部分患者中持續(xù)不足5年（46.7% vs. 33.1%,P<0.0001）。

   

    圖  主要終點(diǎn)發(fā)生率

    不同國家受試者的寄生蟲DNA檢測量變化有所差異，哥倫比亞與薩爾瓦多受試者的反應(yīng)明顯低于其他國家受試者（2年及5年時(shí)OR 1.33與0.96）。

    BENEFIT是目前最大的芐硝唑治療CCM試驗(yàn)，共用時(shí)13年。其結(jié)果加深了人們對(duì)錐蟲性心肌病和抗錐蟲治療的認(rèn)識(shí)，全球約有7百萬人口感染了克氏錐蟲，因此研究者強(qiáng)烈推薦感染患者進(jìn)行早期治療。