食管癌容易出現(xiàn)早期局部及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者預(yù)后往往較差。第七版 UICC 及 AJCC 食管癌 TNM 分期根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量分為 N0-N3,并將食管引流區(qū)域，腹腔干及頸段食管胖淋巴結(jié)均納入?yún)^(qū)域淋巴結(jié)范疇，而鎖骨上淋巴結(jié)則為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，為 IV 期患者。

    因此，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移食管癌往往為手術(shù)相對(duì)禁忌。目前，新輔助治療由于可以使食管癌降期，增加手術(shù)完整切除機(jī)會(huì)，改善患者預(yù)后，已逐步成為晚期食管癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。

    理論上，新輔助治療也應(yīng)可以提高鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移食管癌的手術(shù)切除機(jī)會(huì)，改善患者預(yù)后，但目前缺乏相關(guān)的臨床研究。為此，來自日本的 Miyata H 醫(yī)生等回顧性了 323 例接受新輔助化療的食管鱗癌患者的數(shù)據(jù)，分析鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與患者臨床預(yù)后的相關(guān)性。

    該研究納入 323 例患者中，57 例（17.6%）患者化療前存在鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，47 例（14.6%）患者在新輔助治療后仍存在鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

    該研究發(fā)現(xiàn)，化療后仍存在鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量遠(yuǎn)高于化療后存在其他部位淋巴結(jié)（非鎖骨上淋巴結(jié)）轉(zhuǎn)移的患者，分別為 10.9,3.9 個(gè)，差異具有顯著性，化療后存在鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后也較差，3 年總體生存率為 20.1%,明顯低于化療后存在其他部位淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。

    盡管如此，進(jìn)一步地分析發(fā)現(xiàn)，化療前存在鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，經(jīng)化療鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移消失的患者與化療前后均無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者生存率無明顯差異，3 年總體生存率分別為 64.9%,58.2%.

    基于上述結(jié)果，Miyata H 醫(yī)生等認(rèn)為鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可反應(yīng)全身淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，但對(duì)于化療后鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移消失的患者可行手術(shù)治療，預(yù)后較其他局部淋巴結(jié)無明顯差異。