《2011結腸癌臨床實踐指南》內容簡介：

    在NCCN亞洲學術會議結直腸癌專場，美國加利福尼亞大學舊金山分校韋諾克(Vennook)教授和美國費城?？怂共趟?FoxChase)癌癥中心恩斯特龍(Engstrom)教授分別就2011版NCCN結腸癌和直腸癌臨床實踐指南的更新進行了大會報告。

    《2011結腸癌臨床實踐指南》內容預覽：

    結腸癌指南更新

    Vennook教授指出，盡管新版結腸癌指南在今年有3次更新，但無突出的治療方案推薦，僅在病理學和分子標志物方面有所細化。

    亞葉酸鈣新版指南將“左旋亞葉酸鈣（LV）在美國未被批準用于結腸癌治療”的字樣刪去，并提示，400mg/m2的LV等效于200mg/m2左旋LV.Vennook教授坦言，LV在FU為基礎的化療方案中的作用可能正在弱化。

    18qLOHPETACC3研究對Ⅱ期結腸癌患者的18號染色體雜合性缺失（18qLOH）進行分析顯示，微衛(wèi)星穩(wěn)定（MSS）患者中無18qLOH,而高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定（MSI-H）患者中有18%存在18qLOH.

    繼去年推薦對Ⅱ期結腸癌患者考慮應用FU為基礎的化療時應進行錯配修復檢測之后，2011版指南建議，在進行MSI檢測同時也應檢測18qLOH,以對患者預后進行進一步評估。正在進行的E5202研究根據(jù)18qLOH和微衛(wèi)星穩(wěn)定性對患者進行了分層，期待該研究會揭示18qLOH和MSI在Ⅱ期結腸癌化療中扮演的角色。

    化療方案對T1-3N1-2M0或T4N1-2M0患者的治療推薦首選FOL**方案，OXL+FU+亞葉酸（FLOX）方案作為Ⅰ類證據(jù)、OXL聯(lián)合卡培他濱作為Ⅱ類證據(jù)也被推薦。而對于晚期或轉移性結腸癌中適于高強度治療的患者，卡培他濱聯(lián)合貝伐珠單抗治療被推薦，伊立替康聯(lián)合OXL方案亦被推薦。

    病理評估目前認為，KRAS基因12、13號密碼子突變可作為腫瘤對EGFR靶向治療無效的預測。但2010年一項研究結果卻提示，KRAS基因13號密碼子突變患者仍能從西妥昔單抗治療中獲益，這可能是未來指南更新的一個部分。

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