暈厥的評估處理

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暈厥的評估與治療 
主要內(nèi)容
暈厥的分類
定義
原因
評估
心源性暈厥的相關(guān)危險
一個有效的急診分診方法
治療
心源性暈厥
神經(jīng)介導(dǎo)的暈厥 (血管迷走性暈厥)
暈厥
暈厥的定義
暈厥… 是一種癥狀，定義為短暫的，自限性的意識喪失，常引起摔倒。暈厥起病相對較快，通常很快自行完全恢復(fù)。 暈厥是由整個大腦短暫的低灌注引起的
暈厥評估的挑戰(zhàn)
暈厥的初始評估
病史 
進行暈厥評估時的不協(xié)調(diào)
初始評估
病史
體檢查
測定臥立位血壓 (餐前和餐后)
心臟檢查
心律失常
瓣膜病
心功能受損
頸動脈竇聽診
頸動脈竇**

暈厥
“經(jīng)常發(fā)生嚴重暈厥的人常常會猝死”
Hippocrates, 1000 BC
與心源性暈厥相關(guān)的高危因素
病史和體格檢查
冠心病, 既往心肌梗死病史
充血性心衰
老年
突然發(fā)生; 勞累時發(fā)生; 平臥時發(fā)生
嚴重外傷
心血管檢查異常
實驗室檢查
心電圖異常
Q波,束支阻滯/缺血性心血管病, 竇緩, QT間期異常
器質(zhì)性心臟病
左室功能障礙
暈厥的評估 (cont)
暈厥的評估
電生理檢查
竇房結(jié)功能
房室傳導(dǎo)
誘發(fā)室上性心律失常
誘發(fā)室性心律失常
暈厥的評估(cont)
植入式心電記錄器

暈厥的評估
傾斜試驗
動態(tài)血壓/心電圖監(jiān)測
神經(jīng)系統(tǒng)評估
內(nèi)分泌的評估
不明原因暈厥的危險分層
關(guān)于急診室暈厥評估的研究 (SEEDS)
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