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Medscape:孤獨癥譜系障礙患病率大大升高

2014-04-03 10:22 閱讀:1799 來源:環(huán)球醫(yī)學(xué)資訊 責任編輯:李思杰
[導(dǎo)讀] 孤獨癥主要表現(xiàn)為兒童不同程度的社會交往障礙,語言發(fā)育障礙,興趣狹窄和行為方式刻板,且多伴有精神發(fā)育遲滯,預(yù)后不佳。根據(jù)以往國外報道的數(shù)據(jù)表明,美國CDC調(diào)查2007年孤獨癥患病率為6.6/1000人,2009年患病率為9.1/1000人,2012年為11.3/1000人,而目前2

    孤獨癥主要表現(xiàn)為兒童不同程度的社會交往障礙,語言發(fā)育障礙,興趣狹窄和行為方式刻板,且多伴有精神發(fā)育遲滯,預(yù)后不佳。根據(jù)以往國外報道的數(shù)據(jù)表明,美國CDC調(diào)查2007年孤獨癥患病率為6.6/1000人,2009年患病率為9.1/1000人,2012年為11.3/1000人,而目前2014年3月為14.7/1000人,呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。

    美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)3月28日報道稱,在美國,患有孤獨癥譜系障礙(ASD)的兒童人數(shù)比預(yù)想的多。CDC表示,最新數(shù)據(jù)表明為8歲兒童孤獨 癥譜系障礙患病率為每68個兒童中就有1個(14.7/1000人),比在先前2012年報道的88個兒童中有1個(11.3/1000人)為孤獨癥譜系障礙大約高出30%。

    這份新的關(guān)于評估孤獨癥譜系障礙患病率的研究發(fā)表在2014年3月28日的《發(fā)病率和死亡率周報》上,CDC還指出,用于診斷孤獨癥譜系障礙的標準和收集數(shù)據(jù)的方法并沒有變化。

    CDC 全國出生缺陷和發(fā)育障礙中心負責人Coleen Boyle博士指出,患有孤獨癥譜系障礙的人群不斷升高,在過去10年里,最顯著的變化是,越來越多擁有 正常智力水平或高于正常智力水平的兒童患有孤獨癥譜系障礙,這一人群在2002年占到孤獨癥譜系障礙的1/3,而在2010年,這一比例為1/2。

    為了更好的理解這一現(xiàn)象,目前需要對此進行更多的研究,這有助臨床醫(yī)生更好的鑒別這一類患病人群,她補充到,對高智力水平孤獨癥譜系障礙人群的識別率增加,這也可能是導(dǎo)致患病率增加的原因之一。

    這一項新的評估數(shù)據(jù)基于2010年的11個參與孤獨癥與發(fā)育性殘疾監(jiān)測網(wǎng)(ADDM)站點,這個監(jiān)測網(wǎng)提供關(guān)于孤獨癥的患病率的數(shù)據(jù),以及8歲兒童的其他特征。他們之所以選擇8歲的兒童,是因為基于以往的數(shù)據(jù),大多數(shù)兒童在8歲時才診斷出孤獨癥。

    對于2010年,來源于孤獨癥與發(fā)育性殘疾監(jiān)測網(wǎng)站點數(shù)據(jù)表明,8歲兒童孤獨癥譜系障礙患病率為14.7/1000人(1/68),其范圍為 5.7-21.9/1000人,孤獨癥譜系障礙也存在性別和種族差異。這項新的數(shù)據(jù)同時也表明,患有孤獨癥譜系障礙的男孩為女性的5倍(1 /42 vs 1/189),兒童種族為白人比起黑人或西班牙裔更大幾率被診斷為孤獨癥譜系障礙。

    從7個站點收集到的有效的數(shù)據(jù)表 明,31%孤獨癥譜系障礙兒童存在智力殘疾(IQ分數(shù)≤ 70),23%為臨界水平(IQ = 71 - 85),46%為普通或超出正常水平智力水平 (IQ > 85),這就與10年前這一比例為1/3相比,目前約一半的患病兒童智力水平為正?;虺?。

    Boyle博士說,社區(qū)負責人、衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員、教育人員和兒童護理機構(gòu)應(yīng)該應(yīng)用這些數(shù)據(jù),爭取在兒童早期階段鑒別出來,早診斷早治療。

    CDC表示,即使有些孩子在2歲時就能夠被診斷為孤獨癥譜系障礙,但大多數(shù)患兒被診斷為孤獨癥譜系障礙時已經(jīng)是4歲了,《2020健康國民》的10年健康計劃目 標指出,大力篩查評估孤獨癥譜系障礙和其他發(fā)育遲緩的比例,并對這一人群進行早期干預(yù)。CDC發(fā)育障礙分布負責人Marshalyn Yeargin- Allsopp博士指出,對于父母來說首要需要做的是關(guān)注孩子的發(fā)育情況。

    新措施的公布

    美國衛(wèi)生和人類服務(wù)兒童和家庭部門的Katherine C. Beckman博士宣布了一項由**支持的新舉措,這是前所未有的,鼓勵孤獨癥患兒進行發(fā)育和行為篩查,并針對兒童、家庭、關(guān)愛孤獨癥的機構(gòu)提供支持。Beckman說道:“該方案的特點為受眾廣,包括早期護理和教育機構(gòu),兒科醫(yī)生,兒童福利個案工作者,家庭以及社區(qū)。”

    這項計劃被稱為“出生到5:看我茁壯成長”(Birth to 5: Watch Me Thrive),這項計劃的提出有利于兒童和其家庭有了信心,有了 一個屬于針對孤獨癥譜系障礙的計劃,讓他們感到不再孤單,并能幫助其他家庭在早期階段識別兒童發(fā)育延遲的現(xiàn)象,并提供完善的支持,也為孤獨癥譜系障礙的兒 童和家庭創(chuàng)造出一個大環(huán)境,有利于他們接觸社會,有讓社會更加理解和支持他們。

    美國兒科學(xué)會(AAP)是這項倡議的合作伙伴,AAP主席,James Perrin博士稱:“AAP正致力為很多患有孤獨癥的兒童提供持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)”他還補充到,由于目前孤獨癥譜系障礙患病人群的增多,很有必要提高我們對孤獨癥發(fā)病機制的認識,以便于預(yù)防。

    AAP孤獨癥小組委員會主席Susan Hyman博士說道:“這些關(guān)于孤獨癥譜系障礙患病率的數(shù)據(jù)強調(diào)了AAP對于孤獨癥譜系障礙的早期篩查,鑒別和預(yù)防,以及對所有兒童推薦的干預(yù)措施,并針對患有孤獨癥譜系障礙的兒童,青少和成人提供的合作醫(yī)療家庭的重要性。”

    這些是非常重要的,我們作為社會的一分子,不能對孤獨癥譜系障礙患病率的增加坐以待斃,這提醒我們應(yīng)該對這一人群早期篩查,并培訓(xùn)臨床醫(yī)生和父母對這些兒童(同時也包括一些發(fā)育殘疾的兒童)進行有效的干預(yù)。


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