患者，女，23歲，自服甲硝唑100片（0.2g/片，共20.0g）。服藥后患者即出現(xiàn)惡心、頻繁嘔吐，非噴射性。嘔吐物為胃內(nèi)容物，內(nèi)可見(jiàn)藥片。一小時(shí)后感覺(jué)上腹燒灼痛，稀水便數(shù)次，量不詳，醬油色尿一次，約300毫升，于服藥后4個(gè)半小時(shí)到達(dá)醫(yī)院。
　　查體：生命體征平穩(wěn)，痛苦面容。腹部平軟，劍突下輕度壓痛，但無(wú)肌緊張及反跳痛，肝脾不大，神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常?；?yàn)：靜脈血網(wǎng)織紅細(xì)胞3%，白細(xì)胞14.9×109/L，血紅蛋白105g/L，總膽紅素44.2μmol/L，直接膽紅素27.1μmol/L。尿PH7.0，酮體＞800mg/L，蛋白大于3g/L，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性，膽紅素陰性，鏡檢未見(jiàn)紅、白細(xì)胞，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。血鉀2.9mmol/L，血鈉、氯、肝腎功能正常。血糖及血清蛋白均正常。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置。予清水35000ml洗胃、吸氧、補(bǔ)液，西咪替丁0.4g靜滴，1天1次。入院后第1天嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物約100ml。第3天尿色正常，尿酮體及蛋白消失，血鉀3.6mmol/L。第5天上腹無(wú)不適，隨訪(fǎng)半月無(wú)異常變化。
　　甲硝唑口服后在體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝20%，其他代謝產(chǎn)物大量由腎臟排出，少量由糞便排出。其副作用為可引起白細(xì)胞減少等，致心電圖改變及溶血等副作用罕見(jiàn)。甲硝唑中毒的救治要點(diǎn)為徹底洗胃，減少其繼續(xù)吸收，早期應(yīng)用西咪替丁特異肝酶誘導(dǎo)劑，加速其清除。

       湖北省興山縣人民醫(yī)院 吳承杰