醫(yī)囑就是這樣的。門急診的護士，看到這種醫(yī)囑的幾率很高。

執(zhí)行這樣的醫(yī)囑，給人的第一感覺就是又要靜推了，好麻煩呀！天氣這么冷，這冰涼的30ml注射液推進病人的身體里，高滲糖不好推不說，推的時候，藥液溫度低，患者又冷，感覺很不舒服。操作者搞不好，就是雙手黏黏的，也不爽利。

更要命的是，推注葡萄糖酸鈣注射液的時候，速度一定要慢，推藥的護士常常還會聽到患者說到：“這樣用上怎么身上感覺發(fā)熱呀？”

你有過為患者推注葡萄糖酸鈣的經(jīng)歷嗎？

下面，我們就來看看：葡萄糖酸鈣注射液如何做到安全注射？

葡萄糖酸鈣的使用方法是什么？

1、用 10% 葡萄糖注射液稀釋；

2、緩慢注射，每分鐘不超過 5 ml。

溶劑必須是葡萄糖注射液，之前有醫(yī)生喜歡開高滲糖，現(xiàn)在我們知道，說明書是要求10%葡萄糖注射液，我們還是以說明書為準。

緩慢注射，這一點，很關(guān)鍵。

患兒能從頭皮針處推注葡萄糖酸鈣嗎？

葡萄糖酸鈣注射液說明書上載有小兒用于低鈣血癥，按體重 25 mg/kg緩慢靜注。但因此藥刺激性較大，一般情況下不用于小兒。

更因為此藥屬于藥物外滲高危藥物，患兒輸液多從頭部扎頭皮針輸液。葡萄糖酸鈣靜脈注射時如漏出血管外, 可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛, 并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死?；純喝邕M行頭皮針輸液，出現(xiàn)藥物外滲后會造成局部頭皮毛囊損傷，影響患兒頭發(fā)的生長，造成醫(yī)患糾紛。故患兒一般不用葡萄糖酸鈣注射液，即使是用，也嚴禁在患兒頭部頭皮針處推注，以免遺留后患。

葡萄糖酸鈣注射液有哪些適應(yīng)證？

1.補鈣：常用于治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥。

2.抗過敏：之前也常用于治療過敏性疾患。上述話題，即是如此。

3.解毒：氟中毒、鎂中毒時的解救。

4.復(fù)蘇：心臟復(fù)蘇時應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。這就是葡萄糖酸鈣注射液為什么躋身搶救車搶救藥行列的主要原因。

葡萄糖酸鈣注射液有哪些不良反應(yīng)？

1.發(fā)熱反應(yīng)   

靜脈注射可有全身發(fā)熱；這是臨床最常見的注射時反應(yīng)。

2.心律失常   

靜注過快可產(chǎn)生心律失常，甚至心跳停止、嘔吐、惡心。

3.高鈣血癥

可致高鈣血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻?，晚期征象表現(xiàn)為患者出現(xiàn)精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等臨床表現(xiàn)。

葡萄糖酸鈣注射液有哪些注意事項？

1.嚴防外滲   

葡萄糖酸鈣屬于鈣劑，鈣劑外滲可造成局部皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛, 并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。注射過程中護士應(yīng)嚴密觀察，認真聽取患者主訴。藥物外滲的處理：若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外, 應(yīng)立即停止注射，暫不拔針，可用氯化鈉注射液作局部沖洗注射后再拔針，局部給予氫化可的松、1％利多卡因和透明質(zhì)酸封閉治療，并抬高局部肢體及熱敷。

2.患者評估   

使用前對患者進行護理評估，因葡萄糖酸鈣不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者，且在應(yīng)用強心苷期間禁止靜注本藥。這一點，護士在接到用藥醫(yī)囑時，應(yīng)例行詢問患者的用藥史和現(xiàn)病史，為患者安全用藥把好最后一關(guān)。

3.例行質(zhì)檢   

使用前，護士要對針劑藥品進行例行的復(fù)核和質(zhì)檢。因葡萄糖酸鈣為過飽和溶液，玻璃安瓿中可能會出現(xiàn)結(jié)晶現(xiàn)象。國外同品種說明書中提出如有結(jié)晶，對針劑進行水浴加熱、復(fù)溶后可使用。但目前國內(nèi)暫不推薦結(jié)晶后復(fù)溶使用。這一點，是需要臨床護士知曉并加以注意的地方。在用藥前核對出有結(jié)晶的藥液，果斷廢棄或到藥房進行調(diào)換，以確?；颊哂盟幇踩?。

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