先天性馬蹄內翻足術后并發(fā)癥有哪些?
2018-06-02 09:15
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來源:骨科主治醫(yī)師870問
作者:人***天
責任編輯:人間四月天
[導讀] 傷口愈合不良:松解手術有時會有傷口愈合不良。
傷口愈合不良:松解手術有時會有傷口愈合不良。作橫口、短切口和采用克氏針內固定均對傷口愈合有利。石膏只是它起保護作用,而不是靠它矯形。相反若賴石膏矯形,則易并發(fā)皮膚糜爛和壞死。距下關節(jié)恢復到矯正位則不需用力背伸足。術中要避免游離皮緣,也不要向小腿方向延長切口。畸形足的內緣皮膚均較緊縮,且此區(qū)域皮膚營養(yǎng)條件差,不利愈合。因此,需要術后6周再拆除傷口縫線。
空凹足:術中可發(fā)現內收躅趾肌的止點較脛后肌靠背側。脛前肌有的止于第一跖骨的最遠端。經驗證明,術中從其異常的止點剝下比切斷為好
術后石膏脫落:術后石膏脫落會影響矯正效果。凡足部發(fā)育小、第一跖骨短和小腿肥胖的病兒易發(fā)生石膏脫落。用屈膝20左右的長腿石膏可防止其脫落。
矯形不徹底:欲使療效滿意,術中對各種畸形解剖必需徹底矯正。術后要牢牢保持矯正位以使在生長過程中進一步塑形。若不松解跟距的前后兩端,則很難糾正跟骨內翻。反之,內翻不矯正,跟骨鎖在距骨下面,也呈內翻和馬蹄位。因此,一次手術全面松解至關重要。
矯枉過正和平足:徹底松解有可能產生嚴重平足。因此,矯正稍稍不足要比矯枉過正好些。矯枉過正會發(fā)生痙攣性平足,但最終并無臨床癥狀。
跖內收和腓骨肌力弱:重癥跖內收多見于對足跟外翻矯枉過的病兒。臨床可見斜腳畸形。一般跖內收到病兒的骨骼發(fā)育成熟時多不成問題。
術后僵硬和強直:有的系因術中損傷距舟關節(jié)、距下關節(jié)和
踝關節(jié)等醫(yī)源性原因或因矯正不徹底。
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