美國(guó)耶魯大學(xué) Silvio Inzucchi教授針對(duì)“糖尿病藥物的心血管安全性”發(fā)表了自己的觀點(diǎn)。他表示，幾十年來(lái)我們使用口服和注射藥物治療2型糖尿病患者，但目前關(guān)于這些藥物對(duì)心血管事件的影響仍知之甚少。

    多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為，二甲雙胍很可能使患者獲得心血管獲益，但這方面的研究數(shù)據(jù)相互矛盾。人們始終對(duì)磺脲類(lèi)藥物的心血管安全性有一些擔(dān)憂(yōu)，而噻唑烷二酮類(lèi)藥物（TZDs）對(duì)心臟的影響則有一段有趣的歷史故事，一些數(shù)據(jù)表明TZDs對(duì)心血管有益，另一些研究則表明TZDs對(duì)心血管有害。較新的治療糖尿病的藥物，例如以腸促胰島素為靶點(diǎn)的治療藥物對(duì)心血管的影響仍在研究中。

    對(duì)二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑的初步研究表明，DPP-4抑制劑對(duì)心血管事件方面的影響呈中性。目前我們正熱切地等待著胰高血糖素樣肽1（GLP-1）受體激動(dòng)劑以及鈉依賴(lài)性葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)體2（SGLT2）抑制劑臨床試驗(yàn)的研究結(jié)果。有一些研究表明，上述藥物通過(guò)對(duì)心臟的直接作用（GLP-1受體激動(dòng)劑）或間接作用如調(diào)節(jié)心血管疾病的危險(xiǎn)因素（GLP-1受體激動(dòng)劑和SGLT2抑制劑），可能具有內(nèi)在的心血管益處。

    我們不得不等待GLP-1受體激動(dòng)劑和SGLT2抑制劑研究結(jié)果的披露，看看這些較新的降糖藥對(duì)2型糖尿病患者的主要***即心血管疾病是否具有任何有利影響。

    其中一點(diǎn)我想特別提出的是，許多正在進(jìn)行的研究與其它心血管終點(diǎn)試驗(yàn)相比，研究期限相對(duì)較短。因此，認(rèn)為這些試驗(yàn)藥物可能實(shí)際上具有心血管益處的觀點(diǎn)可能在一定程度上較為樂(lè)觀。大多數(shù)研究藥物的平均暴露時(shí)間為2-3年。而且我認(rèn)為，由于動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程與高血糖相關(guān)，如果要知曉這些藥物是否對(duì)心血管事件具有內(nèi)在的有益影響，藥物的暴露時(shí)間需要更長(zhǎng)。

    醫(yī)脈通編譯自：CV Safety of Diabetes Drugs: What Do We Know? Medscape. Apr 28, 2015.