“宮頸癌是當(dāng)前唯一病因明確的惡性腫瘤。因此，通過注射人**瘤病毒（HPV）疫苗、定期篩查和早診早治等綜合防止措施，或可逐步消除這一癌癥。”4月25日，在第12次全國宮頸癌協(xié)作組工作會(huì)議暨亞太地區(qū)生殖道感染與腫瘤雙年度會(huì)議上，中國工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任郎景和發(fā)表了上述觀點(diǎn)。

    自2002年全球首個(gè)HPV疫苗研制成功以來，全球已有160多個(gè)國家應(yīng)用，降低了80%——90%的宮頸癌及癌前病變發(fā)生率。目前，我國已有2種進(jìn)口疫苗及1種國產(chǎn)疫苗在進(jìn)行三期臨床試驗(yàn)。然而，傳統(tǒng)觀點(diǎn)一直將疫苗有效性的評(píng)價(jià)終點(diǎn)定位于發(fā)生癌癥或者出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)2級(jí)以上瘤變，使得HPV疫苗在我國上市時(shí)間無限期拖延。

    中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任喬友林表示，國內(nèi)外專家提出，發(fā)生HPV持續(xù)感染、出現(xiàn)癌前病變、引發(fā)癌癥是宮頸癌發(fā)生發(fā)展的“必經(jīng)之路”，因此應(yīng)以持續(xù)感染作為臨床終點(diǎn)，即使用疫苗后如能降低持續(xù)感染率，就應(yīng)判定疫苗可以降低癌前病變和宮頸癌發(fā)生。4月1日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《預(yù)防HPV疫苗試驗(yàn)的主要終點(diǎn)報(bào)告》，建議將宮頸或**內(nèi)6個(gè)月或更長時(shí)間的HPV持續(xù)感染，作為臨床試驗(yàn)的終點(diǎn)評(píng)估疫苗保護(hù)性。

    針對(duì)宮頸癌二級(jí)預(yù)防策略，全國宮頸癌防止協(xié)作組副組長周琦教授提出，當(dāng)前我國宮頸癌篩查采用的是肉眼觀察及**鏡活檢方式，而世衛(wèi)組織最新發(fā)布的《宮頸癌前病變篩查和管理指南》提出，即便是欠發(fā)達(dá)地區(qū)，也應(yīng)將HPV DNA檢測(cè)作為初篩方法，用醋酸染色后肉眼觀察、細(xì)胞學(xué)或**鏡做進(jìn)一步的分流篩查。

    與會(huì)專家指出，世界衛(wèi)生組織提出的關(guān)于疫苗研發(fā)終點(diǎn)判定以及高危人群篩查方式選擇的最新觀點(diǎn)，或有助我國早日實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌這一目標(biāo)。