雪亮的無(wú)影燈、鋒利的手術(shù)刀、滴答的儀器聲……很多患者都對(duì)手術(shù)充滿了擔(dān)憂甚至恐懼,如果能在手術(shù)前了解手術(shù)流程,看看醫(yī)生護(hù)士是怎樣為患者做手術(shù)的,能極大緩解患者對(duì)手術(shù)“無(wú)知的恐懼”.
中日醫(yī)院舉辦“患者走進(jìn)手術(shù)室”活動(dòng)
中日醫(yī)院在近日開放了手術(shù)室,舉辦“患者走進(jìn)手術(shù)室”活動(dòng),邀請(qǐng)了近30位待手術(shù)患者及家屬參觀了手術(shù)室,詳細(xì)介紹了不同區(qū)域的功能,并模擬演示了真實(shí)手術(shù)場(chǎng)景,讓患者體驗(yàn)從等待手術(shù)到術(shù)后出手術(shù)室的全部流程。
住院等待手術(shù)該做些什么?
中日醫(yī)院手術(shù)麻醉科陸承醫(yī)生告訴患者和家屬,術(shù)前要保持衛(wèi)生、忍饑挨餓、戒煙戒酒。
術(shù)前沐浴更衣 保持皮膚清潔,能減少感染發(fā)生,不建議使用浴后乳液,以免與消毒液發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。拆線后三天才能洗澡。
禁止進(jìn)食飲水 這是因?yàn)榛颊咴诼樽懋?dāng)中會(huì)喪失意識(shí)或意識(shí)不清,可能因病人發(fā)生嘔吐而把嘔吐物吸入肺中引起吸入性肺炎,可能危及生命。為了減少誤吸的發(fā)生,麻醉前的禁食水是必須的,不論全身或半身麻醉都需要禁食水。任何年齡患者術(shù)前2小時(shí)可以進(jìn)清水;成人和兒童術(shù)前6小時(shí)可進(jìn)易消化食物,如牛奶,半流食等;術(shù)前8小時(shí)可進(jìn)正常
戒煙戒酒 長(zhǎng)期吸煙可增加慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染等的發(fā)生率,肺內(nèi)分泌物增加。手術(shù)和麻醉本身使肺內(nèi)分泌物不易排出,故吸煙者術(shù)后肺炎發(fā)生率高。
大量飲酒損傷肝臟,影響**物的代謝。長(zhǎng)期酗酒者在全身麻醉時(shí)常常需要比一般人更大的劑量,具體用量麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)專業(yè)的指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整。總之,不會(huì)出現(xiàn)“麻不倒”的患者,也不會(huì)出現(xiàn)“麻藥不夠”或“麻藥給多”的情況。吸煙、飲酒對(duì)心、腦、肺、肝、胃腸、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)均有不利影響。術(shù)前戒煙8周效果最好,如果無(wú)法達(dá)到,就算戒煙1天也是有好處的。術(shù)前戒酒至少1周。
手術(shù)前“輕裝上陣” 取下假牙、假發(fā)、發(fā)夾、隱形眼鏡、耳環(huán)、戒指、手鏈、手鐲、手表、手機(jī)等物品,要除去唇膏、指甲油等,便于術(shù)中觀察病情。由于手術(shù)區(qū)內(nèi)沒有廁所,術(shù)前要排盡大、小便。
中日醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在為患者和家屬詳細(xì)講解手術(shù)室內(nèi)的設(shè)置和手術(shù)過(guò)程
手術(shù)中:麻醉醫(yī)生保證“不疼”
做好各項(xiàng)準(zhǔn)備后,或者就要進(jìn)入手術(shù)室了,在經(jīng)過(guò)重重的身份核對(duì)后,由護(hù)士給患者扎針進(jìn)行靜脈輸液,之后,便輪到麻醉醫(yī)生上場(chǎng)了。麻醉醫(yī)生通過(guò)之前對(duì)患者的訪視,選擇合適的麻醉方式和術(shù)中麻醉策略。
麻醉之前,麻醉醫(yī)生會(huì)把一些儀器放在患者身體上監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等,以隨時(shí)觀察您的情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,確保安全。之后便開始麻醉,如施行全身麻醉,會(huì)通過(guò)面罩吸一段時(shí)間純氧,患者需配合做深呼吸。全麻“睡著”后,患者會(huì)喪失自己呼吸的能力,麻醉醫(yī)生會(huì)進(jìn)行氣管插管或放置喉罩,通過(guò)它們連接呼吸機(jī)保證“呼吸”.
麻醉方法可分為全身麻醉或區(qū)域麻醉。全身麻醉時(shí),醫(yī)生通過(guò)多種**物的配合讓患者睡著,且不感覺疼痛。
區(qū)域麻醉又分為椎管內(nèi)麻醉及局部麻醉。椎管內(nèi)麻醉(“半身麻醉”)是在病人背部脊柱內(nèi)注射藥物,局部麻醉是將藥物注射在手術(shù)部位的神經(jīng)組織周圍。區(qū)域麻醉病人在手術(shù)過(guò)程中是清醒的,但也不會(huì)感到疼痛。
有人擔(dān)心,全身麻醉會(huì)影響智力,其實(shí)這種顧慮完全沒有必要?,F(xiàn)代麻醉采用的全身**均為對(duì)人體影響極小、代謝時(shí)間很快的藥物,手術(shù)后可經(jīng)人體代謝完全排出,每年世界范圍內(nèi)有數(shù)千萬(wàn)人次使用全身麻醉進(jìn)行手術(shù),實(shí)踐證明,在專業(yè)人士的正確使用下,全身**不會(huì)對(duì)智力有任何影響。
模擬手術(shù)過(guò)程
手術(shù)后怎么恢復(fù)?
全麻的病人和部分局部麻醉需要觀察的病人會(huì)進(jìn)入術(shù)后恢復(fù)室,麻醉醫(yī)生和恢復(fù)室護(hù)士會(huì)確?;颊咴诼樽硖K醒期的安全,等患者徹底恢復(fù)清醒后,交由專人送返病房。
麻醉后可能會(huì)有短暫而輕微的不適,如咽喉痛、惡心、嘔吐、乏力、頭暈等,多數(shù)在數(shù)小時(shí)至一兩天后完全消失,不會(huì)對(duì)產(chǎn)生任何長(zhǎng)久影響。
用什么姿勢(shì)恢復(fù) “半身麻醉”的患者,為減少頭疼,原則上回病房后應(yīng)去枕平臥6小時(shí),如無(wú)特殊叮囑可墊枕和適當(dāng)翻身。全麻病人不用去枕平臥,且如果手術(shù)類型允許,采用半臥位更有利于術(shù)后恢復(fù)。陸承強(qiáng)調(diào),生命在于運(yùn)動(dòng),不管何種手術(shù),只要條件允許,術(shù)后早期下地活動(dòng)都是有好處的。
全麻患者一般情況下(非胃腸道手術(shù)),待麻醉完全清醒后,就可以根據(jù)病情和醫(yī)囑進(jìn)食。“半身麻醉”患者需等待胃腸道功能恢復(fù),一般術(shù)后6小時(shí)可以進(jìn)食。
術(shù)后鎮(zhèn)痛有利于恢復(fù) 麻藥失效后,手術(shù)患者難免會(huì)感到疼痛,麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者不同的情況采用不同的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式,減輕疼痛,提高舒適度。有人擔(dān)心術(shù)后鎮(zhèn)痛會(huì)有不良反應(yīng),實(shí)際上,鎮(zhèn)痛利于咳嗽排痰、提前下床活動(dòng)等,加快術(shù)后康復(fù)。改善睡眠、增強(qiáng)術(shù)后免疫功能,不會(huì)增加傷口感染率及影響切口邊緣組織的生長(zhǎng)。
術(shù)后鎮(zhèn)痛有可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡、皮膚瘙癢,對(duì)癥或減少術(shù)后鎮(zhèn)痛劑量可緩解。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸抑制,需要嚴(yán)密觀察。
為術(shù)前患者“減壓解惑”
據(jù)了解,中日醫(yī)院手術(shù)麻醉科負(fù)責(zé)全院手術(shù)室麻醉、手術(shù)室外麻醉、急救復(fù)蘇與各種急性疼痛治療工作,臨床麻醉涉及外科系統(tǒng)各個(gè)領(lǐng)域,有手術(shù)室35間,年手術(shù)量30000多例。據(jù)手術(shù)麻醉科副主任張亞軍介紹,中日醫(yī)院目前有約80名麻醉醫(yī)師,麻醉師數(shù)量依然不足,工作強(qiáng)度很大。
手術(shù)麻醉科黨支部書記、科主任李成輝表示,患者來(lái)做手術(shù)都會(huì)有擔(dān)心和顧慮,走進(jìn)、了解手術(shù)室能幫助患者大小顧慮,安心接受手術(shù),能增加互相之間的信任和了解,達(dá)到守護(hù)健康的共同目的。多位患者和家屬在體驗(yàn)手術(shù)室之后,表達(dá)了這次走進(jìn)手術(shù)室的活動(dòng)非常有意義,了解了手術(shù)的過(guò)程,并且看到專業(yè)先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備和認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員,緩解了自己術(shù)前的擔(dān)憂,達(dá)到了“解壓減惑”的目的。也加深了對(duì)醫(yī)患的理解,縮短了醫(yī)患間的距離。
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