根據(jù)美國預(yù)防服務(wù)特別工作組（USPSTF）的指南草案，如果女性先兆子癇風(fēng)險(xiǎn)率升高，那么對于此類患者，服用低劑量阿司匹林可以降低包括先兆子癇、早產(chǎn)及宮內(nèi)生長受限等癥狀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

    該指南適用于妊娠早期有過先兆子癇癥狀，但現(xiàn)階段暫無臨床表現(xiàn)的婦女。指南指出此類患者可以安全的使用阿司匹林。諸如糖尿病、高血壓、腎臟疾病及自身免疫疾病在內(nèi)的疾病都可能增高先兆子癇風(fēng)險(xiǎn)率。

    USPSTF指南建議此類患者在妊娠第12周及28周服用阿司匹林（劑量在50mg/天，160mg/天之間）。在美國，81mg規(guī)格的片劑可以滿足低劑量阿司匹林方案的要求。

    作為孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，先兆子癇影響了全球2%到8%的妊娠事件。美國2010年該數(shù)據(jù)比例為3.8%。在存在先兆子癇的妊娠事件中，圍產(chǎn)兒死亡率會(huì)增高一倍。約12%的美國妊娠死亡是由子癇及先兆子癇造成的。超過三分之一的嚴(yán)重孕產(chǎn)婦疾病及15%的早產(chǎn)與先兆子癇有關(guān)。

    指南草案回顧了自1996年以來的研究數(shù)據(jù)及結(jié)果。在當(dāng)時(shí)，工作組發(fā)現(xiàn)沒有足夠的證據(jù)來證明問題——無論是支持使用阿司匹林預(yù)防先兆子癇，還是反對該提議。

    通過利用美國醫(yī)療保健研究與質(zhì)量管理署數(shù)據(jù)庫，美國凱薩醫(yī)療研究所附屬循證實(shí)踐中心的研究者評估了21個(gè)隨機(jī)試驗(yàn)及2個(gè)觀察性研究，并據(jù)此完成了一篇綜述。此綜述正是指南草案的基礎(chǔ)。

    USPSTF認(rèn)為處于先兆子癇風(fēng)險(xiǎn)的婦女服用阿司匹林利大于弊。從風(fēng)險(xiǎn)基線水平來看，低劑量阿司匹林與先兆子癇全風(fēng)險(xiǎn)率2%至5%的下降具有相關(guān)性，早產(chǎn)方面為2%至4%，宮內(nèi)生長受限1%至5%。

    工作組成員表示，作為一種藥物預(yù)防方式，低劑量阿司匹林并不能升高胎盤早剝、產(chǎn)后出血、胎兒顱內(nèi)出血及圍產(chǎn)兒死亡率等事件的風(fēng)險(xiǎn)率。雖然現(xiàn)在缺乏胎兒長期暴露于低劑量阿司匹林的長期預(yù)后研究，工作組表示有1個(gè)研究顯示18個(gè)月隨訪期間未見損害。

    先兆子癇的臨床定義是妊娠20周后24小時(shí)血壓不低于140/90mmHg且尿蛋白不小于0.3g，該癥嚴(yán)重臨床表現(xiàn)為血壓超過160/110mmHg、血小板減少癥、肝功能損害、腎功能不全、肺水腫以及腦神經(jīng)或視神經(jīng)紊亂。

    無論嚴(yán)重程度如何，先兆子癇都可以快速進(jìn)展，可能導(dǎo)致系統(tǒng)性并發(fā)癥，引起產(chǎn)婦死亡。而一旦癥狀進(jìn)展，分娩是唯一的有效治療手段。